本文专家：赵晓智，南京大学医学院附属鼓楼医院男科主任、教授
10月28日是男性健康日，如今不少男性面临着诸多健康困扰，泌尿生殖系统相关疾病以及“三高”、肥胖等代谢性疾病发病率逐年升高。其中，阴茎勃起功能障碍（ED）、早泄（PE）、生育问题是压垮当代男性的“三座大山”。
别再羞于启齿，
正确看待男性健康困扰
南京大学医学院附属鼓楼医院男科主任赵晓智表示，我科门诊每年都会接诊大量的男科疾病患者，其中主要是性功能障碍和生育问题。性功能障碍尤以阴茎勃起功能障碍和早泄为主。
2024年，中国初级卫生保健基金会关爱男性健康公益基金发布的《男性健康与伴侣幸福手册》中显示，在中国，超过1/3的男性存在不同程度的早泄，阴茎勃起功能障碍的发病率在40岁以上男性中亦高达41%。①
然而，令人担忧的是，这些疾病的就诊率和治疗率却很低，很多患者因为羞于启齿或缺乏正确认识，不愿去正规医院进行科学的诊断，从而延误治疗。
多个因素引发男性健康问题
为什么困扰男性的功能性问题越来越多，赵晓智主任分析认为有以下三点原因：
1. 不健康的生活方式
熬夜、缺乏运动、饮食习惯不健康，再加上超重、肥胖，这些都有可能会引起性功能方面的问题。
2. 精神压力加大
年轻患者心因性的勃起功能障碍发生率较高，主要原因是社会、生活方面的压力以及焦虑、抑郁等不良情绪。
3. 慢性疾病并发症
随着糖尿病、高血压越来越年轻化，会造成一些不可逆的神经和血管病变，继而引发阴茎勃起功能障碍和早泄。
两种问题共同存在，
相互影响加重
赵晓智主任介绍，ED-PE的共病率较高。中国男性中约44%的勃起功能障碍患者合并有早泄，而约34%的早泄患者亦合并不同程度的勃起功能障碍。①其中，早泄男性患勃起功能障碍的风险，比没有患早泄的男性增加约4倍。另一方面，在勃起功能障碍患者中，早泄的发病率也显著升高，尤其在中重度勃起功能障碍患者中，早泄的发生风险可提升至30倍以上。②
“勃起功能障碍和早泄两种疾病常以共病形式存在，且相互影响、相互加重。因此，在治疗中，医生应该根据患者勃起功能障碍和早泄的病因、两者各自分类、发生顺序实施个性化综合治疗。”赵晓智主任说。
国内外指南共同推荐，5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗勃起功能障碍和早泄的推荐治疗药物，其安全性和有效性已经经过长时间的市场验证。2024年9月，《中国男科杂志》发表了由中国中医药信息学会男科分会、中华医学会男科学分会核心专家牵头制定的《ED-PE共病中西医结合多学科诊疗指南（2024版）》，指南推荐“以原研他达拉非为代表的长效PDE5i联合原研达泊西汀作为ED-PE共病共治的优选方案”。③
可改善男性健康，
调整生活必不可少
赵晓智主任表示，对于大多数没有基础疾病的男性，性功能问题主要是不良生活方式造成的，所以调整现有的生活状态对改善健康状况非常有帮助。
1. 戒烟限酒
戒烟限酒有助于修复和改善阴茎血管内皮功能，维持正常的睾酮分泌和性功能状态。
2. 减重瘦身
减重可调节体内激素平衡，提升雄激素水平，同时预防糖尿病等慢性病发生，降低引发勃起功能障碍和早泄等风险。
3. 缓解压力
缓解压力能够改善情绪，减少心理因素对性功能的负面影响，有利于维持正常的勃起功能。
4. 作息规律
良好的作息能维持体内激素的正常分泌，还可以改善身体的疲劳状态，使人在性生活中有更好的体力和精神状态。
5. 重拾自信
对于确诊需要治疗的男性，在专科医生的帮助下，加之生活方式的改善，会让人重拾自信，提高伴侣双方的满意度，重塑幸福生活。
参考资料：
①《男性健康与伴侣幸福手册》中国初级卫生保健基金会关爱男性健康公益基金.
②彭靖,张志超.勃起功能障碍与早泄共病联合用药研究进展[J].中华男科学杂志,2023,29(09):771-775.
③晏斌,等.中国男科学杂志,2024,38(05)3-12.
