学术书架|哈里森内科学手册,涵盖院内常见疾病

学术书架|哈里森内科学手册,涵盖院内常见疾病
2024年04月18日 16:31 健康时报

(人民日报健康客户端)拉里·詹姆逊等原著,北京大学人民医院陈红、李忠佑主译的《哈里森内科学手册(第20版)》由北京大学医学出版社出版。

该书内容来源于对第20版《哈里森内科学》的提取凝练,覆盖门诊和住院医疗服务中最常见的疾病,囊括其诊断、临床表现和治疗的关键要点。全书共17篇、211章,内容涵盖住院患者的治疗、内科急症、皮肤病学、血液病及肿瘤学、传染病学、心脏病学、神经病学等,可作为一线临床医生的口袋书。

陈红教授是北京大学人民医院心脏中心主任、心内科主任,北京大学医学部心血管内科学系副主任。兼任中华医学会北京分会内科学专业委员会主任委员、中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会主任委员等。在国人调脂治疗、动脉粥样硬化的发病机制方面取得一系列成果;近年来主持和参与国家科技支撑计划、国自然等课题23项;发表论文200余篇。享受国务院政府特殊津贴专家、国家卫健委有突出贡献中青年专家、“国之名医·卓越建树”奖获得者。

以下内容节选自第34章心悸(167-168页):

心悸表现为患者间断或持续感受到自己的心搏,常被描述为胸腔内强烈的重击、碰撞或扑动感。症状可能源于心脏,或者非心源性因素,包括甲状腺功能亢进症、摄入刺激性物质(如咖啡、可卡因)以及高儿茶酚胺状态(如运动、焦虑、嗜铬细胞瘤)等。引起心悸的心律失常包括房性或室性期前收缩(早搏)、持续且节律规整的室上性或室性心动过速;而节律不规整的持续性心悸多是心房颤动。让患者描述出心悸时的感受,有助于识别其节律是否规整。

临床诊治路径方面。心悸通常是良性的,但如果患者伴有血流动力学障碍(头晕、晕厥、心绞痛、呼吸困难)或既往存有冠心病、心室功能不全、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄或者其他瓣膜病时,则提示患者可能发生了较为严重的心律失常。

具有诊断意义的检查包括心电图(在症状发作时描记)、运动试验(如通常由于劳累诱发心悸症状,或是疑似冠心病)以及超声心动图(如疑似为结构性心脏病时)。如果症状呈发作性,动态心电监测可助于诊断,包括Holter(监测24-48小时)、事件/循环记录器(监测2-4周)或者植入式循环记录器(监测1-2年)。此外,应完善相应的实验室检查以确定是否存在低钾血症、低镁血症和(或)甲状腺功能亢进症。

对于无结构性心脏病的良性房性或室性早搏患者,其治疗措施包括减少酒精与咖啡因摄入、劝慰,并可考虑使用β受体阻滞剂缓解症状。

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