“今天起，急性脑梗抢救时间扩展至24小时有证可循了。”6月15日，在2024中国卒中学会第十届学术年会暨天坛脑血管病会议上，北京天坛医院王拥军教授团队发布一项名为TRACE III(急性大动脉闭塞性卒中临床试验)的研究，证实在影像评估前提下，静脉溶栓时间窗拓宽到24小时内安全有效。
王拥军介绍，该成果于今日登上《新英格兰医学杂志》。该研究显示，大血管闭塞缺血性卒中患者发病4.5～24小时后，经iStroke急性卒中智能影像决策平台评估显示仍有可挽救的缺血“半暗带”时，使用替奈普酶(TNK)静脉溶栓不仅是安全的，而且可以降低其致残率，可明显改善患者预后。
“目前，很多患者仍对缺血性卒中不了解，或发病后没有及时到医院进行治疗，或无法判断发病时间，且一些基层医疗机构不具备静脉溶栓的条件和能力，需要转院到能溶栓的医院，时间经常浪费在路上。”王拥军告诉记者。
“挽救患者生命、尽量避免患者致残，时间是关键，而此前急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗仅仅只有4.5小时。也就是说，目前临床上一旦超过‘4.5小时溶栓黄金时间’，患者就会因为时间延误，失去治疗的最佳时机，从而导致高致残甚至死亡。”项目执行负责人、北京天坛医院神经病学中心血管神经病学科副主任熊云云表示。
熊云云介绍：“在研究中，我们选择的对象是急性缺血性卒中发病4.5至24小时的，大血管闭塞但影像学显示大脑存在‘半暗带’的患者，使用替奈普酶进行治疗。‘半暗带’意味着这部分脑组织介于正常与梗死之间，恢复正常血流后功能仍然可能恢复，能够让患者免于致残或减轻致残程度。”
据悉，“TRACE III”的研究引入了人工智能技术。为了使影像学判断更加及时准确，团队自主研发了iStroke急性卒中智能影像决策平台，作为“助手”，这套系统可以对头部影像进行快速分析评估，找准关键的“半暗带”。
该研究对不能立即取栓的患者来说，同样意义重大。据介绍，从全球情况来看，取栓能力并不普及。如果一位脑梗患者被送往的抢救医院不具有取栓能力，或患者需要院间转运，经iStroke快速自动评估后，医生可以快速、精确地判断患者可否进行静脉溶栓治疗，降低患者致残致死率，AI可为医生做治疗决策提供及时准确的临床参考。
联合研发团队技术负责人刘盼介绍，TRACE III引入的这一AI帮手，早已立足临床需求，将天坛专家智慧与人工智能技术深度结合，能够实现急性脑梗死高效、高质量诊断的一站式解决方案：它可以把常规15分钟以上的分析时间缩短至3分钟，快速识别卒中类型，进行早期血肿扩大预测，完成时间窗内溶栓取栓、超时间窗溶栓取栓等辅助决策，帮助医生快速、高质量完成救治过程，真正让患者获益。
（责编：荆雪涛）
