（人民日报健康客户端记者 杨晓露）“中国前列腺癌发病特点是早期诊断率低。”6月12日，在助力健康中国·癌症防治行动学术交流圆桌论坛上，北京医院泌尿外科主任、中华医学会泌尿外科分会常委刘明介绍了我国前列腺癌的发病特点：中国初诊的前列腺癌患者中，处于转移性疾病阶段的人数远高于欧美的一些发达国家，这就导致了我国总体前列腺癌患者的5年生存率相对偏低。
北京医院泌尿外科主任、中华医学会泌尿外科分会常委刘明在会上发言。
近十年来，中国前列腺癌的发病趋势呈现出明显的增长态势。根据中国肿瘤登记中心发布的数据，2015年至2022年间，全国肿瘤登记地区前列腺癌的发病率由10.2/10万上升至18.6/10万。[1] [2]
在刘明看来，早诊早筛是提升前列腺癌患者5年生存率的重要手段，目前应用最广泛的前列腺癌筛查是PSA（前列腺特异性抗原）筛查，能显著提高前列腺癌早期诊断率，而早期发现前列腺癌将使患者在很大程度上获得治愈。但发病率提升了，筛查意识却没有跟上。
去年8月至今，刘明所在的北京医院在北京东城区筛查了5000多人次60岁以上的老年男性，其中有10%的人表现为PSA异常。“我们建议这些病人做免费的前列腺核磁，但来做核磁的人不到1/3，在没回来复查的70%的人当中，仍然一定会存在前列腺癌患者。”刘明说。
“早筛早诊不是最终目的，最终目的是提高癌症患者的生存率，改善患者生存质量，要通过筛查，让患者得到进一步治疗。”刘明介绍，和很多肿瘤存在的筛查困境一样，前列腺癌也面临过度诊断的问题。在一些欧美国家，只要发现患者PSA异常，就进一步做穿刺活检，这对于低危、没有临床意义的前列腺癌患者来说是一种过度诊断。
为避免过度诊断，我国的专家学者也在做一些新探索。“我们对PSA异常患者下一步不是穿刺活检，而是前列腺核磁检查，对于核磁正常，只有PSA处于灰区的病人，我们更多是建议病人随诊观察，极大地避免了低危前列腺癌的过度诊断。”刘明表示。
“目前也有研究表明，只看筛查效率不考虑经济成本，核磁比PSA筛查更有效。目前，我们初步的经验也认为相较于PSA异常但核磁正常的患者，核磁影像异常的患者，可能往往代表了那些真正致死性前列腺癌。这样病人在更早的时段被发现，可能治疗起来更有意义。”刘明希望，通过5年甚至更长的时间去比较哪种筛查方式更符合我国患者，以及什么样的病人需要做核磁筛查，是否每年都需要做筛查。
6月12日，“共助健康中国·癌症防治在行动”交流会在北京举行。会议由中国外商投资企业协会药品研制和开发工作委员会（RDPAC）主办，人民日报健康客户端提供媒体支持。
- 1.Zhang S, Sun K, Zheng R, Zeng H, Wang S, Chen R, Wei W, He J: Cancer incidence and mortality in China, 2015. Journal of the National Cancer Center 2021, 1(1):2-11. ↑
- 2.Han B, Zheng R, Zeng H, Wang S, Sun K, Chen R, Li L, Wei W, He J: Cancer incidence and mortality in China, 2022. Journal of the National Cancer Center 2024, 4(1):47-53. ↑
