“近年来，我国的糖尿病患病率呈不断增长趋势，整体成年人中血糖异常的比例也在不断上升。糖尿病从发生到出现并发症，再到并发症导致严重后果，短则十几年，长则几十年，这是一个非常复杂且缓慢的过程。”
糖尿病防治的关键在哪?如何减少并发症?通过“健康中国·慢病防控在行动”公益活动，人民日报健康客户端记者专访中国医师协会内分泌代谢科分会会长、解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师母义明。
人民日报健康客户端：糖尿病管理的难点在哪?如何理解糖尿病患者需进行全程、综合管理?
母义明：糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食、消瘦。但并不是所有的糖尿病患者都有“三多一少”症状，很多人往往忽视了糖尿病的存在，导致没有被早期发现。不仅如此，糖尿病还面临诊断率低、科学合理治疗率低等问题。
临床上对糖尿病的认识也经历了一段漫长的时间。20世纪80年代，普遍并不关心降糖以外的获益，认为糖尿病管理关注降糖就可以了。然而随着时间推移，人们发现，糖尿病是一种多危险因素疾病，糖尿病患者中约70%～80%的患者至少合并一种代谢异常。此后，临床上对糖尿病的认识，逐渐从仅控制血糖过渡到对包括血糖、血脂、血压、体重等进行控制和个体化治疗的综合管理阶段。
人民日报健康客户端：糖尿病并发症主要有哪些?哪类并发症对患者生活质量影响较大?
母义明：糖尿病的发病原理非常复杂，有先天因素，如遗传、性别、年龄等；也有后天因素，如肥胖、久坐不动、熬夜、压力过大等。作为一种常见的慢性病，糖尿病并不可怕，但要注意的是，糖尿病并发症是使糖尿病患者致残、致死的主要原因。糖尿病并发症遍布全身，它的并发症也分主次和轻重，有致命性的也有非致命性的。
糖尿病周围神经病变、视网膜病变等都是常见的非致命性糖尿病并发症，大概四分之一左右的糖尿病患者会伴发糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变更是发生率最高的并发症之一，也常常作为早期识别糖尿病并发症发生的关键信号，这些并发症不会致命，但会影响患者的生活质量。而心梗、脑梗、肾衰等则是致命性的并发症。
人民日报健康客户端：通过科学管理，是否有可能打断或显著延缓并发症的发展呢?
母义明：绝大多数糖尿病并发症治疗后只能维持现状或缓慢进展，极少数患者能够实现逆转，完全回归正常的可能性几乎没有。
对于糖尿病而言，“防”比“治”更关键，如果能做到以预防为主，更多的糖尿病前期人群就不会变为糖尿病。已经变为糖尿病的患者，则应早诊断、早用药、早控制达标，从而预防并发症的发生。已出现并发症的，则要进行严格的饮食管理和血糖监测。如糖尿病周围神经病变，它的早期发现主要是源于患者的自身感觉，因此糖尿病患者更需要了解这类常见并发症的特点，包括由远端向近端发展、病变的对称性等，才能更好早期识别和干预这类并发症。
人民日报健康客户端：《健康中国行动(2019-2030年)》将糖尿病列为十五项重大行动之一。做好糖尿病慢病防控工作，您认为可以从哪些方面入手?
母义明：做好糖尿病的防控工作，可从以下几方面入手。
首先，提高公众对糖尿病的认识和理解。对于很多潜在患者而言，没有明显的不适就不会主动去做早期筛查，这种观念要扭转，要让大家意识到，早诊早治对于糖尿病非常重要。
其次，充分发挥基层单位在糖尿病防控中的作用。90%以上的糖尿病患者是在基层医疗单位长期管理的，要进一步加强对基层医生的系统化培训，让他们掌握糖尿病治疗的关键点。
同时，全程综合管理糖尿病至关重要。除了医生的治疗和管理，患者自身也需要积极参与自我管理和监测，控制血糖水平，减少并发症的发生。
做好糖尿病的防控工作需社会各界的共同努力，通过提高公众认识、加强基层医疗单位的能力建设、全程综合管理糖尿病等措施，会让更多糖尿病患者从中获益，提高生活质量和延长寿命。
（责编：荆雪涛）
