封面新闻记者 马嘉豪 实习生 王秋婷
“一家5口先后患癌是不幸的，但能够做到早发现、早治疗，我们又是幸运的……”1月15日，封面新闻从重庆大学附属肿瘤医院了解到，作为家族中第5个确诊甲状腺髓样癌的常大叔，从该院甲状腺肿瘤科顺利出院。
甲状腺癌患者常大叔顺利出院。家族5人先后确诊甲状腺癌
常大叔的外甥，今年31岁的小申，在6年前体检时查出甲状腺结节，但他自觉无不适症状，就未引起注意。几年来，小申并未按照医生建议，进行连续规律地随访。
去年11月，小申在体检时发现结节在不断长大，最后经穿刺活检确诊为“甲状腺髓样癌”。12月初，甲状腺肿瘤科主任蔡明带领团队顺利为其实施“双侧甲状腺全切加双侧颈及中央区淋巴结清扫术”。
蔡明医生正在为甲状腺癌患者做手术。“考虑到甲状腺髓样癌具有遗传性特点，建议你的家人也做一下相关检查。”在小申住院期间，蔡明在查房时说的一句话为他敲响了警钟。出院后，小申立即让家人做了甲状腺癌的相关筛查。结果他的母亲、妹妹、舅舅及表妹全部“中招”，高度疑似甲状腺癌。
面对这一结果，小申一家都深感震惊与不安。幸运的是，由于发现及时，小申的母亲、妹妹和舅舅在顺利完成甲状腺切除术后，预后良好，病理结果也确诊了。目前，小申的表妹也做完相关术前检查，准备进行后续手术治疗。
甲状腺髓样癌具有遗传性
为何家族5人会同时患癌？蔡明分析，这主要归因于甲状腺髓样癌的遗传性。“小申、小申的母亲以及舅舅的病理类型为甲状腺髓样癌，小申妹妹和表妹的病理分型为乳头状癌。而甲状腺髓样癌具有一定的遗传倾向，家族中若有人患病，其他成员的风险也会相应增加。”
根据其起源的组织细胞类型，甲状腺癌在病理学上主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种。甲状腺癌呈现“两低一好”（大多恶性程度较低、死亡率低、预后较好）的特征，且容易在早期发现，因此也常被称为“懒癌”。
“但‘懒癌’并不全都是温柔，也有凶险的一面。”蔡明强调，只有乳头状癌进展速度相对较慢，但也并不等于不进展。而其余三个癌种的病情发展并不缓慢，如果置之不理，一旦到中晚期，进展会非常迅速。
甲状腺癌发病率16年增长20倍
根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》显示，从2000年到2016年，我国甲状腺癌发病率增长了20倍，甲状腺癌已成为我国发病率排行第7位的常见癌种。此外，根据2022年全国数据显示，甲状腺癌已在我国女性最常见的恶性肿瘤中排名第三，成为城市女性中发病率最高的癌症之一。
如何做到甲状腺癌的早发现、早治疗？“自检+彩超是首选手段。”蔡明介绍，首先，脖子后仰抬高，对着镜子看看甲状腺是否肿大，两侧是否对称。其次，做吞咽动作的同时，从上往下，再从下往上摸一摸脖子，看看能不能摸到凸出的小包、小块。如果摸到有包块，建议及时到医院进行彩超检查。
蔡明表示，避免过量辐射照射，合理搭配饮食，坚持运动锻炼，及时调整情绪，避免酗酒等都可以有效预防甲状腺疾病。此外，肿瘤筛查也是早期发现癌症和癌前病变的重要途径，尤其是有肿瘤家族史、长期致癌因素接触史、长期不良生活习惯、长期营养不良等高危人群，以及年龄超过45岁的人群，尤其需要定期体检，重视肿瘤筛查。
（图片由重庆大学附属肿瘤医院提供）
