近日，在泰安市中心医院神经重症监护病房医护团队及脑科中心介入团队快速精准的长时程TTM集束化治疗下，成功为急性颅内动脉闭塞、急性大面积脑梗死患者病情“扭转乾坤”，转危为安，重获新生。
“冷静”治疗，扭转乾坤
患者曹阿姨，因急性颅内动脉闭塞、急性大面积脑梗死在当地医院就诊，但因病情危重，被告知死亡率高、无抢救价值。家属抱着试一试的心态转来泰安市中心医院。患者入院后医院立即启动了绿色通道，迅速组织神经脑科中心介入团队及神经重症监护病房MDT会诊联合抢救，紧急给予脑血管造影及血管内取栓术治疗，术后大面积脑梗死后脑水肿出现脑疝，需行去骨瓣减压手术，而祸不单行，患者入院后血小板数量及功能急剧下降，如进行外科手术则大出血风险极大，综合考虑患者病情及家属的意愿，果断采用长时程TTM集束化治疗，联合应用镇痛镇静集束化管理治疗、中医药促进胃肠道功能、每日行床旁超声监测心肺脑及胃肠道功能情况、肺炎综合性防治及床旁早期康复等手段。
神经重症监护病房医护团队随时掌握患者的病情变化，及时调整治疗方案。经过“冷静”治疗方案，尽最大努力提高救治效果，减轻残障。患者3周后意识逐渐清醒，1个月顺利拔除气管插管，3个月的康复训练后，成功扭转了乾坤，实现了自己吃饭、辅助行走的良好状态，全家人脸上露出了笑容，对神经重症监护病房的医护团队表示衷心的感谢。
守神护脑 “冷静”为先
神经重症监护病房作为治疗神经系统急危重症患者的专业科室，所面临的疾病往往具有极高的风险、高死亡率以及高致残率。因此，对于患者的救治策略必须极为谨慎和高效。这里不仅是患者康复的希望，也是医疗团队不懈奋斗的战场。在这里，我们守神护脑“冷静”治疗，秉承着对患者负责、对生命尊重的崇高理念，承担着守护生命的重要职责，为患者提供全方位的监护和精准的治疗方案。
TTM(Targeted Temperature Management)目标温度管理,正是针对神经危重症患者所采用的一种新技术，能有效减少继发性神经损伤和改善预后。TTM包括治疗性低温、控制正常体温和发热治疗。发热通常是继发性损伤的一个重要原因，并与较高的发病率和死亡率直接相关。因此，TTM应用于重型及特重型颅脑损伤 （GCS 3-8分，ICP>20mmHg）、原发性和继发性脑干损伤、神经外科其他疾病引起常规处理无效的中枢性高热、各种原因的心跳骤停复苏后及新生儿缺血缺氧性脑病、复杂性脑血管病术中保护、大脑半球大面积脑梗死(≥大脑中动脉供血区的 2／3)患者和高分级 SAH（H-H IV及 V 级）、颅脑及全身疾患引起严重颅内压增高、难治性癫痫持续状态及重症颅内感染等疾病。其中，长时程TTM集束化治疗，包括颅脑结构、脑血流、脑灌注及颅内压的监测及管理，镇痛镇静抗交感治疗，血流动力学综合管理，肺部及胃肠道并发症的防治管理，酸碱平衡及电解质内环境的综合管理，凝血及下肢静脉血栓的管理等方面。由于其实施难度大、治疗周期长、不可预见性并发症多、医护同质化要求高等诸多原因，成为最能体现神经重症整体水平的技术项目之一。
泰安市中心医院神经重症监护病房选派优秀业务骨干组成TTM医护团队，先后多次参加国家级专业培训，熟练掌握相关适应症、禁忌症及并发症的预防处理流程。学以致用，在泰安市首先开展这一新技术新项目，并结合医院神经重症监护病房实际情况，制定了操作流程及应急方案。正因为这项技术的革命性意义，泰安市中心医院神经重症监护病房的医护团队致力于推广和应用，帮助患者度过强烈应激阶段，为康复营造希望。
目前， TTM项目逐渐趋向完善，已在神经重症监护病房广泛采用，针对重型颅脑损伤患者实施率达90%以上，提高了危重患者救治率，目前已提前完成全年目标计划。我们知道，只有不断引进最先进的医疗技术，才能更好地服务于患者，提高生存机会。用我们的专业和努力，挽救每一位患者的生命。为患者提供全方位的监护和精准的治疗，让危重患者转危为安，是我们心中那份对生命尊严的坚守和对未来美好生活的渴望。
（通讯员/杨坤、佘瑞芳、王诗意）
