温情护理|关爱老人痴呆患者，给他们如影随形的爱
---外科 马灵芝
以患者为中心，把病人的利益放在第一位，把病人的满意作为第一标准是我们外科临床护理工作的准则。护理工作因融入人文关怀内涵而变得丰富深刻，让平凡的工作不再像一张直白的海报；医患沟通是心与心的桥梁，因沟通而生情，让每日重复的动作不再是没有感情的机器。
作为一名护理工作者，我愿用我真诚的心，日复一日地守护、细致入微地关怀，倾听患者内心的声音，从心开始，关爱特殊患者，感动患者，抚平患者身心的伤痛。
患者张某某，83岁，因3年前无明显诱因出现排便时伴肿物脱出于肛门外，无大便带血，无大便形状改变，如厕次数增多，无里急后重，无腹痛，无腹泻，无粘液便，无肛门瘙痒，子女看老人每天都厕所里蹲着太受罪，多次去泰安市中心医院和省立医院求治未果，4月21号慕名前来找时主任应用安氏疗法治疗，门诊以"混合痔"收入院。专科情况：患者取截石位，用力咳嗽肛门脱出，脱出皮肤红肿、压痛明显，触之有波动感，挤压时无脓性分泌物排出，恶臭味，肛周皮肤疼痛，按压时疼痛加重。既往左腿膝关节置换术8年余、阿兹海默症3年。
患者入院后，我专门学习了老年性痴呆（ AD )相关基础知识和护理知识并尝试应用到这位大娘身上。手术顺利结束回病房后，我们为患者常规准备了心电监护和吸氧，鉴于患者为高龄，特意延长了监护时间。患者麻醉清醒后闹着要回家，我来到病床前轻轻握住大娘的手，另一只手扶住大娘的肩膀，趴在她耳边说：“大娘，你放心，一会儿我们就送你回家。你老是去厕所，我们给你打了个针，很快就好了。我送给你一个杯子，出院后用这个杯了喝水。你有话就跟我说……”慢慢的大娘平静下来。
下午，大娘输完液，时主任和我商量推大娘去院子里转转，我和副护士长积极响应，推着轮椅来到病房，向家属做好解释，征得家属和大娘的同意后，我一边鼓励大娘自己独立穿衣服一边夸她做的好，有一个扣子系错了，也没有刻意的去纠正以维护患者的自尊。我们搀扶着大娘坐在轮椅上，大娘的腿没有力气，我蹲下身用双手抬起大娘的双腿，轻轻的把脚放在踏板上。
我们推着大娘出了门诊楼，首先来到圆形办公楼，进入一楼大厅，二楼的顶层是一个用玻璃围成的拱形，阳光透过玻璃照射着整个大厅，高大的棕榈树、绿色的盆景、错落有致的假山、墙上的壁画都沉浸在阳光里，投下一片灵动的光影。正对着大厅门口的是一座层层叠叠的假山，大娘盯着假山下面毛主席题的：救死扶伤四个大字看了好久，我想大概是由此想起属于她们那个年代发生的事情了吧。为了避免引起大娘伤感，我推着大娘穿过办公楼来到了医院的小花园。春天的小花园里，松柏、棕榈树、竹子、冬青等抽出的叶子更加翠绿，更加富有生机。各种颜色的月季花在风中轻轻摇曳，散发着清新的气息，为小花园增添了一抹明亮的色彩。一丛丛的竹子青翠欲滴，修长的身影，婆娑摇曳，绿意盎然，深深的根基孕育着生命的张力。修剪整齐的冬青，像排列整齐的士兵保卫着保法医院，保护着保法医院的患者和医护人员。大娘看着满园的风景，脸上露出了孩子般天真的笑容。
逛了一圈，我们看大娘有些累了，便推着大娘回到病房。第二天我们去看大娘的时候，她老人家还在熟睡，她的女儿告诉我昨晚睡的特别踏实，没再闹着要回家。三天后，大娘要出院了，时主任和我来到病房，亲自交待回家后的注意事项并演示了如何继续用药。
我耐心地向患者家属交待出院后的注意事项：1、维持简单规律的生活方式，尽量做力所能及的事，如吃饭、穿衣、洗漱等；患者出现错误不要责备，也不要与患者争执，鼓励患者尽量自己独立穿脱衣服，衣服要简单、宽松、合适，件数不要多，外衣最好选用双面能穿的，避免穿纽扣多及复杂的衣服，以减少他人的依赖。始终开着厕所门，让患者易找到。
2、维持有效沟通。了解他们的内心需求，要有足够的耐心和宽容接受患者不正常的表现，适当用一些身体语言让患者感受到关爱，给患者制定好一日生活表，尝试给患者一些简单的工作，但不要给许多内容让他去选，以免使他们产生困惑而无法决定从事哪一项好；督促患者加强身体锻炼，尽量维持患者的健康状况和以往的兴趣爱好来安排适当的运动。使用一些辅助记忆的方法，如把家庭照片放大提醒患者记住谁是谁，不同的房间做不同的醒目标记让患者记住周围的事物等。
3、安全管理：居所要安全，移走剪刀、刀和易碎的器具，妥善管理电器，防止自伤；患者外出活动时一定要有人陪同，防止走失，让患者随身携带个人信息卡片以防不测，指导家属做好安全护理，当患者身体协调能力及记忆力日渐减退时，他们在日常生活中受伤的机会也就会随之增加，所以要尽可能地维持居所和生活环境的安全性，移走尖锐的器具和易碎的器皿，妥善处理家用电器、火炉及煤气开关。
4、精神行为异常的应对，出现异常要不失原则地让步，避免纠缠和过度劝解，进行角色转换、进入患者的内心世界，顺其自然稳定情绪，学会分散转移患者注意力，切勿惊慌失措、愤怒不堪。家属尊重患者的人格与自尊心，使患者的生活更有目的和意义。指导家属尊重患者的人格与自尊心，一些经过设计性的活动可以加强患者个人尊严及自我价值观，使患者的生活更有目的和意义。
5、遵医嘱发药到口，切忌让患者自己管理药品。管理好患者身边所有药物，亲自督导患者服药，出现精神行为问题无法处理时及时就医。
6、营养均衡：让患者养成良好的习惯，注意起居规律，按时就餐，合理用脑，尽量避免患上一些慢性疾病，如高血压、糖尿病，高血脂、脑外伤等。重视营养，均衡饮食，多食用三高（高蛋白、高维生素、高纤维素）和三低（低脂肪、低糖、低盐）食品，戒烟、戒酒。保证人体所需的营养成分，防止体重增加，避免使用铝制炊具等。
7、坚持锻炼：坚持适度的锻炼，减缓大脑的衰老，经常做适度的有氧运动，可以增进循环系统健康，促进足够的氧气供应大脑，保持脑细胞代谢旺盛。手的运动对大脑是一种良性刺激，可增加脑血流量，满足大脑的需求，因此老人痴呆患者应适当活动手指。
8、心态良好：心理上的轻松是一剂最好的健脑良药，关爱老人痴呆患者，让其保持身心健康。老年痴呆患者应尽量避免不良心理刺激，学会自我控制和调节情绪。遇事要想得开，不以物喜，不以物喜，不以己悲，保持一颗平常心。照料者也要合理安排好自己的生活，有一颗平常心面对患者，不要看患者失去的功能，要发挥好患者尚存的功能，勿过高评估患者又要避免过度照料。担心交待的内容太多，打印了一份交给家属。
时间的刻度，会在岁月的长河中悄然流逝。而老年痴呆，却使时间的痕迹在人们心中模糊不清。让我们一起用知识，用关怀，用行动，助力老年人和他们的家庭，抵抗老年痴呆，延长幸福时光。
