没有北京医保能买“北京普惠健康保”吗?十大热点答疑

没有北京医保能买“北京普惠健康保”吗?十大热点答疑
2024年11月27日 14:17 京报网_北京日报官方网站

随着市民投保“北京普惠健康保”热情高涨,“外地人能不能参保”“没有北京医保能不能参保”等新市民参保相关问题引起关注。“北京普惠健康保”项目组近日整理了十大热点问题并进行解答。

1.没有北京医保,可以参保“北京普惠健康保”吗?

可以。在参保过程中,被保人需进一步确认身份时,可以选择“新市民”身份参保,新市民参保范围是拥有北京户籍,且已参加异地基本医保的北京市新市民;或者有北京市居住证,且已参加异地基本医保的北京市新市民。也就是说,有异地医保且办理了北京市居住证的外卖小哥、快递小哥以及来京照顾孩子的父母等外地人都可以参保。

2.我有北京医保,父母有异地医保但没有北京市居住证,可以给他们买吗?

父母参加了异地医保,子女再帮助办理北京市居住证就可以买了。一般来说,外地来京的父母,在京没有工作,需要先办理居住登记卡,可以通过“北京市居住证”微信公众号,在首页点击【我要办理→北京市居住证→首次申请居住证(卡)】,选择【北京市居住登记卡】,根据提示操作即可。持有效期内的居住登记卡满6个月后,再通过“北京市居住证”公众号办理北京市居住证。

需注意的是,居住登记卡不能作为“北京普惠健康保”的理赔凭证,卡到期后一定要及时换成北京市居住证。

3.我有北京医保,父母有异地医保且办理了北京市居住证,我可以用医保个人账户里的钱给父母投保吗?

不可以。个人医保账户余额使用时,家人也必须也能享受北京医保待遇,即双方都有北京医保。异地医保参保可直接选择【微信支付】。

4.我的父母70岁了,不是北京户口,但长期在北京生活,能参保吗?

可以。参保不限年龄,只要父母参加了异地医保,且办理了北京市居住证,就可以参保。

5.孩子是异地医保,可以办吗?也需要办居住证吗?

孩子是异地医保,需要办理北京市居住证,在参保时,选择【新市民】身份参保即可。

6.北京户口,在外地上学的大学生可以参保吗?

可以。外地大学外地医保北京户口的大学生,在参保时,选择【新市民】身份参保即可;理赔时,选【新市民】的大学生需要提供北京户口簿和医保结算单。前往医保所在地之外就诊前请先办理异地就医备案,确保医保可实时结算。

7.我在参保时,选择的【新市民】身份,“北京普惠健康保”能报销门诊费用吗?

针对新市民的理赔,医保内的自付责任和医保外自费责任不保障门诊,只保障住院,在符合赔付条件的情况下,免赔额以上的费用按约定比例报销;关于特药责任,如果新市民在特药定点医疗机构门诊或定点药店发生的特药费用,该药品需要在特药清单内并符合其适应症范围,零免赔额,直接按比例报销。

8.异地医保且有北京市居住证,在当地/异地就医能报销吗?

可以。如在医保所在地就医,需经当地基本医疗保险结算后方可报销;如在非医保所在地就医,可以先通过“国家医保平台”APP或“国家异地就医备案”小程序线上办理异地就医备案(可跨省直接结算的地区除外),经当地基本医疗保险结算后方可报销,理赔时,可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。

9.新市民在理赔时,需要注意什么?

需注意的是,新市民在理赔时,需提交有效居住证信息(被保险人的出险时间须在居住证有效期内)及其他理赔须知内要求的理赔材料,居住登记卡不能作为“北京普惠健康保”的理赔凭证,卡到期后一定要及时换成北京市居住证。

10.如果我有参保或理赔相关的疑问,我去哪咨询?

如果用户还有其他的疑问,可以关注“北京普惠健康保”微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心】,选择【在线客服】或拨打官方客服电话4000761788咨询,参保期服务时间为8:00-21:00。

来源:北京日报客户端

记者:潘福达

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