垂医科普 | 胆囊结石急性发作，好痛好痛怎么办？_

胆囊结石是生活中常见的胆道疾病，胆囊结石一旦急性发作，可能引发剧烈疼痛甚至危及生命的并发症。因此，尽早识别胆囊结石急性发作的信号并采取正确的治疗方案至关重要。

什么是胆囊结石急性发作？

胆囊结石急性发作指结石阻塞胆囊出口或胆总管，引发胆囊收缩、胆汁排泄受阻，导致急性胆囊炎或胆绞痛。常见诱因包括进食油腻食物、剧烈运动、情绪紧张等。常见的急性发作情况包括：胆绞痛：由结石暂时阻塞引起的剧烈疼痛，通常短暂但非常剧烈。急性胆囊炎：结石持续阻塞，胆囊出现炎症反应。胆管炎或胰腺炎：如果结石嵌顿在胆总管或胰管开口，可能引发严重感染或急性胰腺炎。

急性发作的主要表现

1.典型疼痛部位：右上腹或上腹部疼痛，可能向右肩胛或背部放射。很多患者误以为“胃痛”，其实是胆囊炎引起。特点：疼痛多为突然发生，呈持续性或阵发性加重，剧烈时可能让人蜷缩在床上。

2. 伴随症状恶心呕吐：常在疼痛发作时伴随出现，可能吐出黄色胆汁。发热寒战：如果合并感染，可能出现发热、寒战等全身炎症表现。黄疸：结石阻塞胆总管时，可能导致皮肤、眼白发黄，小便颜色加深。

胆囊结石急性发作的危害

胆囊结石急性发作如果得不到及时处理，可能引发以下严重并发症：

1. 急性化脓性胆囊炎胆囊内形成脓液，病情发展迅速，可能导致胆囊坏死或穿孔。

2. 胆总管结石与胆管炎结石嵌顿在胆总管会引起胆管炎，表现为“三联征”：腹痛、黄疸、发热。严重者可能发展为感染性休克。

3. 急性胰腺炎结石堵塞胰胆管开口，导致胰酶异常激活，可能引发急性胰腺炎，重症患者甚至危及生命。

胆囊结石急性发作的常见治疗方案

1.止痛和抗炎治疗：通过输液使用止痛药（如布洛芬、曲马多）和抗生素，缓解症状并控制感染。2.胆囊减压：急性胆囊炎严重时，可能通过经皮穿刺胆囊引流（PTGBD）或内镜下鼻-胆囊引流缓解胆囊压力。3.手术治疗：• 急诊胆囊切除术：适用于胆囊穿孔、高危感染或病情迅速恶化的患者。• 择期胆囊切除手术：部分患者在急性期稳定后需安排胆囊切除术，防止复发。

急性发作后的长期管理与预防

1.手术后护理术后饮食调整：以清淡饮食为主，避免油腻食物，逐步恢复正常饮食。

2. 未手术患者的预防措施控制饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，多吃新鲜蔬果和富含纤维的食物。规律进餐：避免暴饮暴食或过度节食，保持胆汁正常流动。

定期随访：建议每6-12个月进行超声检查，监测结石变化。

胆囊结石急性发作的误区

1.“疼痛缓解了就没事”即使疼痛自行缓解，也可能仍存在胆囊感染或并发症风险，应及时就医检查。

2. “无症状结石无需关注”虽然无症状结石多无需立即治疗，但应警惕结石突然发作的可能性，尤其是伴有胆囊炎高危因素的人群。

3. “保胆一定比切胆好”保胆取石并非适合所有人，尤其是胆囊功能受损或反复发作胆囊炎的患者，胆囊切除是更安全的选择。胆囊结石急性发作是一种急需重视的健康问题。掌握识别疼痛和炎症的早期信号、及时就医处理是减少并发症和提高生活质量的关键。即便急性期症状缓解，也要关注长期管理，通过健康饮食、合理的治疗和定期随访，减少胆囊结石复发和发作的可能。

注：本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中内容不作为医学诊断依据。文中部分图片及资料来源于网络，侵删。

来源：北京号

作者：北京市垂杨柳医院

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