一问到底丨膝盖扭伤致肺栓塞 如何抗击“沉默的杀手”？

近日，媒体报道的一则新闻引发广泛关注。武汉一名24岁研究生，一次膝盖扭伤治疗半个月后突发心跳骤停，经过医生诊断，最终被确诊为“肺栓塞导致呼吸心跳骤停”。一次摔伤为何会导致如此致命的后果？到底什么是肺栓塞？引发肺栓塞的因素有哪些？出现肺栓塞怎么办？肺栓塞能不能治愈？又会不会复发？

什么是肺栓塞？和血栓有何关系？

先来了解一下什么是肺栓塞。医生介绍，肺栓塞素有“沉默的杀手”之称，如果得不到及时、规范的防治，会威胁患者的生命。而肺栓塞的罪魁祸首其实是“血栓”，而且血栓已成为继缺血性心脏病、脑卒中后全球第三常见的心血管杀手。

血栓性疾病可以分为动脉血栓与静脉血栓。动脉血栓主要是心脑血管疾病和外周动脉疾病，比如心肌梗死、卒中等，已被公众广泛了解和重视；肺栓塞是静脉血栓栓塞症，血液在深静脉血管内不正常凝结，形成的血栓使血管出现完全或不完全堵塞，我们的血管就好比河道，血栓就如同堵在河道主干上的沙石。血管损伤，或者当人体血液出现问题，比如血液黏稠度变高或血流速度变慢，血栓就容易发生；血栓还可以伴随血流而全身“游走”，如果到达一些比血栓直径还小的血管，就会导致栓塞。肺栓塞是心血管疾病里的急危重症之一，年发生率仅次于冠心病和高血压，若不及时救治，死亡率仅次于恶性肿瘤和心肌梗死。它的发生，不挑年龄、性别、人种和时间，随时随地可能威胁到生命健康。

哪些因素会引发肺栓塞?高危人群有哪些?

医生介绍，血栓形成与三大要素有关：血管壁损伤、血流异常和血液成分异常。那么，除了一些易感性的先天因素外，哪些外在的因素会引发肺栓塞呢？高危人群有哪些？

北京大学人民医院心血管内科主任医师 许俊堂：什么样的病人风险比较高？比如说老年人风险高病多，你的疾病越多风险越高，活动越少，你的风险就越高，或者合并感染的时候风险高，外伤后所有的人的风险都很高。还有一些疾病，风险也不一样，所有的肿瘤病人风险都高，所有的得了免疫病的病人风险也高，或者长期的腹泻这种病人或者口服避孕药。另外，你得了病要经过各种治疗，包括用药，包括手术，你要卧床，这些因素都可以导致肺栓塞，或者导致它的发生风险会增加。最容易得肺栓塞的情况，就是说我们在临床上看的院外的，往往都是外伤比较多。

肺栓塞发生时有何症状？

我们如何才能知道自己得了肺栓塞呢？肺栓塞发生的时候又有哪些症状呢？医生介绍，肺栓塞发生时一般有不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽、晕厥、咯血等。也可能最初仅表现为急性疼痛，包括胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛等。此外，医生还介绍，肺栓塞症状不典型，因此漏诊率高、误诊率高、死亡率高。

肺栓塞为何容易漏诊误诊 甚至导致死亡？

按常理说，这些疼痛我们都是能明显感觉到的，但为何还会出现漏诊误诊？甚至让肺栓塞被冠以“沉默的杀手”之称呢？

北京大学人民医院心血管内科主任医师 许俊堂：实际上肺栓塞的症状非常不典型，就是说没有一个症状说是其他疾病没有，只有肺栓塞有，或者我看到这个症状就是肺栓塞，就是说它的症状缺乏特异性，所以临床就非常麻烦，容易漏诊。另外，它的症状和其他的疾病不好鉴别，这也容易误诊，也就是说有了肺栓塞了，你容易把它当成其他的疾病来治疗。另外，症状不典型，你也不容易想得到，病人也没在意，有的时候甚至死亡是它的第一个表现，还有一些情况病人也不知道这个是多大的事，本来每个人平时都有些不舒服，各种各样的不舒服，有些病人在家里挺，然后后来就出了大事了，这种情况都是非常多见。

出现肺栓塞怎么办？肺栓塞能否治愈？

那么如果发生肺栓塞我们该怎么办？肺栓塞能不能治愈？专家说，了解肺栓塞的高危因素，意识到自己可能是肺栓塞及时到达医院是最重要的。

北京大学人民医院心血管内科主任医师 许俊堂：比如说你前几天你刚刚腿摔过了，然后除了腿肿以外，你突然上不来气了，你这么一说这个过程，诊断手段不是问题，只要我想到我一定能给你查出来到底有还是没有，或者是严重还是不严重，或者我决定下一步怎么治疗，这些都不是问题，关键是要能够来医院就诊，自己能够想到，到医院来就诊。如果你及时发现有效治疗，大部分肺栓塞病人，他的预后都是非常好的，有时候老百姓讲疾病会有后遗症什么的，肺栓塞其实也有的，就是说如果你治疗发现不及时，会发生慢性血栓栓塞性的肺动脉高压，但是如果你发现的特别早，治疗也很有效，一般来讲都不会有这样的问题，或者这样的问题不会成为非常严重的问题。

肺栓塞治愈之后还会复发吗？

肺栓塞在治愈之后，还会不会复发呢？医生的答案是 会，而且越是发生过血栓的人，越容易再次发生血栓。

北京大学人民医院心血管内科主任医师 许俊堂：我们治疗一个月，发现血栓都没有了，也没有症状了，一切就跟好人一样，医生还要让你吃抗凝药，你至少要吃到三个月的抗凝药，为什么要吃这个抗凝药呢？目的就是预防复发，因为得过血栓的这种容易再得，那么将来再发生血栓的最重要的第一位的危险因素，你没得过就不容易得，你得过了就容易再得。所以说在得过一次血栓以后，预防复发这是非常重要的一个事情，你吃抗凝药吃足够的疗程，然后你在停药之前要经过评估，停药之后还要进行评估。

怎么做才能预防肺栓塞的发生？

在日常生活中，我们如何才能预防肺栓塞的发生？医生介绍，早期识别危险因素并进行预防，是防止肺栓塞发生的关键。

预防肺栓塞要这样做：

适当运动：避免久坐、久站，如需要长期卧床，要注意多活动下肢，可以多做勾脚、踩刹车、踮脚尖的动作。

合理饮食：多喝水，低盐、低糖、低脂饮食，多吃富含纤维素的食物；保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。

健康生活：保持心情愉悦、控制体重、戒烟、不要穿过紧的鞋袜、不要长期口服避孕药。

保护静脉：有基础疾病的患者，一定要科学做好护理工作。长期静脉输液者应尽量可能保护血管，避免在同一部位反复穿刺。必要时还可以使用合适的弹力袜预防下肢深静脉血栓。

预防用药：血液处于高凝状态的患者，在医生的指导下可预防性应用抗凝药物。

（原标题：一问到底丨膝盖扭伤致肺栓塞 如何抗击“沉默的杀手”？）

来源：央视新闻客户端

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