近期有新闻报道，武汉一位女士端午节期间三餐都把粽子当主食，没想到吃出问题进医院了。55岁的时女士今年刚退休，端午节前收到了各种口味的粽子。她不想浪费，就一日三餐都把粽子当主食吃。6月9日早上，她突然感到肚子持续隐隐作痛，但想着4月份刚体检过，就没太在意。
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为了不浪费，她晚餐时硬是把中午的半个腊肉粽吃完了，结果腹部疼痛很快加重，半夜更是疼得无法入睡，家人赶紧将她送去医院急诊科就诊。经过检查，时女士被确诊为胆汁淤滞引起的急性胆囊炎，转到了胆石病医院进行进一步治疗。有数据显示，在50岁及以下的患者中，女性的急性胆囊炎发病率是男性的3倍，在50岁以上的患者中，女性发病率约为男性的1.5倍。今天我们就一起来了解一下急性胆囊炎这个疾病。
什么是急性胆囊炎？
胆囊长在我们的上腹部、肝脏下侧，像一只“小葫芦”，体积很小。
▲肝脏和胆囊、胆管的位置。图片来源：123RF
别看它小，却专门用来装肝脏产生的胆汁。我们吃饭的时候，胆汁就会从胆管流进肠道，用来消化食物里的脂肪。胆汁的主要成分有胆固醇、胆盐和胆红素。其中，胆固醇和胆红素都是胆结石的主要成分。如果由于多种原因破坏了胆囊功能，胆汁成分和理化性质改变，里面的胆固醇、胆红素、钙盐等过饱和，就会开始沉淀析出，变成硬硬的胆结石；如果胆汁排空不够完全，也会增加胆结石形成的风险。95%的急性胆囊炎和胆结石引起胆管梗阻有关，而胆结石往往是高脂饮食造成的。除了高脂饮食之外，其他不良饮食习惯、肥胖症、糖尿病、抽烟饮酒、长时间坐着，也都可能形成胆结石，进而引发胆囊炎。
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急性胆囊炎常在饭后和晚上发作，尤其是吃了高脂油腻食物后。
发病时常见4大典型症状：
- 右上腹部持续剧烈疼痛，按压或深呼吸时会使疼痛加重；
疼痛扩散到右肩或背部；
恶心、呕吐；
此外还可能有全身炎症反应，如发热症状，血液检查可能发现白细胞计数升高和C反应蛋白升高。
胆囊炎怎么治疗？
一旦确诊急性胆囊炎，患者应立即禁食，同时补充水分、电解质以保持酸碱平衡。早期应使用抗菌药物和镇痛药物。
需要强调的是，胆囊切除术是急性结石性胆囊炎的根本治疗手段。任何抗菌药物治疗都不能替代解除胆囊管梗阻的治疗措施。具体治疗方式需要基于对于病情严重程度、患者身体状态以及合并症情况进行综合评估。
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1. 轻度急性胆囊炎的治疗对于手术风险判定为低风险的患者，应尽早进行胆囊切除手术；如果是高风险，医生可能考虑进行保守治疗，在全身情况改善后再判断是否进行胆囊切除手术。2. 中度急性胆囊炎的治疗对于抗菌药物和全身治疗有效、而且手术风险为低风险的患者，可进行胆囊切除手术。但若是手术风险为高风险，应暂时选择保守治疗。3. 重度急性胆囊炎的治疗首先应使用抗菌药物和全身支持治疗保持全身器官功能稳定。其次，医生可能会根据患者身体状况、医院治疗设备等，来评估进一步应该采取胆囊切除术、胆囊引流术还是其他保守治疗。
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饭后出现这些症状，可能是胰腺炎？
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参考资料[1]粽子当饭吃 女子吃出急性胆囊炎. Retrieved Jun 27, 2024 from http://news.cnhubei.com/content/2024-06/13/content_18042206.html[2]Gallstones.Retrieved Jun 27, 2024from https://medlineplus.gov/ency/article/000273.htm[3]epidemiology. RetrievedJun 27, 2024from https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/3000084/epidemiology[4] 中华医学会外科学分会胆道外科学组,《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）》[J]. 中华外科杂志, 2021, 59(6): 422-429. DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20210421-00180.
