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鼻饲法是指将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，适用于不能由口进食的患者，以保证患者的营养和治疗的需要 。
但长期鼻饲的患者常常会因器械操作、感染、应激等多种因素出现相应的并发症，一旦发生，往往容易加重患者病情。
那临床上常见的鼻饲并发症都有哪些呢？我们又该采取哪些措施来减少此类并发症的发生呢？为此，小护查阅了相关资料，将相关知识分享如下~
腹泻
发生原因
鼻饲期间普遍都会出现腹泻，出现的原因可能与营养液温度低、输液速度过快、应用抗生素、机体代谢紊乱等因素有关。
临床表现
大便呈水样便、不成形或者是大便次数增多。
预防与护理
1、严格无菌操作，营养液应现配现用，并使用一次性注射器，鼻饲之前消毒容器，避免污染。
2、鼻饲液温度保持40摄氏度左右，浓度保持正常体液渗透分子浓度。
3、当患者出现腹泻时，在排除感染因素后可进行止泻治疗，在喂养渗透压大的食物时速度要缓慢，且从小量开始，待患者胃肠耐受后逐渐增加喂养量和速度。
胃潴留
发生原因
胃肠蠕动减弱，灌注的营养液仍潴留在胃中。
临床表现
腹胀，鼻饲液输注前抽吸可见胃潴留量＞150 ml，严重者可引起胃食管反流。
预防及护理
1、喂养量除根据患者需要量计算外，还应考虑其胃肠功能、胃动力等情况，必要时可用促胃动力药。
2、根据患者的胃肠情况选择适合的鼻饲速度，刚开始喂养时建议以较慢的速度喂养（如10～20ml/h），同时鼻饲泵一般有加温功能，避免了低温对胃肠道的刺激，可更好地保证胃肠功能。
3、已发生胃潴留者，尤其是胃内容物残留量大于200ml者应暂停喂养，观察吸收情况，必要时遵医嘱进行胃肠减压，适当延长鼻饲间隔时间。
黏膜损伤
发生原因
1、反复插管或因患者烦躁自行拔出胃管；
2、长期留置胃管对黏膜的刺激。
临床表现
鼻咽部和食管黏膜损伤、出血。
预防及处理
1、在置管前用石蜡油润滑管路，减少管路对黏膜的损伤。
2、对躁动的患者遵医嘱进行适度镇静，减少其因躁动、冲撞带来的损伤，同时可减少非计划拔管的发生，避免了短期内反复插管带来的损伤。
3、加强管路的体外固定，减少脱管的发生。
管路堵塞
发生原因
膳食残渣或碎片粉碎不全，粘附于管腔；食物与药物不兼容造成流质凝固；鼻饲管扭曲、未及时冲洗等导致管道堵塞。
预防与护理
1、选用稳定、孔细、材质较软的鼻饲管，以保证鼻饲管使用期间的舒适、安全性，注射完成以后应该立刻清洗鼻饲管。
2、营养液要求应该满足颗粒大小不超过鼻饲管的内径，如果营养液过于黏稠应进行稀释工作，对于果汁和牛奶应该分开注射。如用鼻饲管来输送药物，应该将药物打磨成粉状，防止出现鼻饲管堵塞现象。
反流误吸
发生原因
1、反流：患者体位不当、胃管置入深度不适宜、胃管置入稳定性不佳等原因都会导致反流的发生。
2、误吸：注入营养液的速度过快、发生食物反流、肠胃功能降低、胃动力学紊乱等因素都会导致患者出现误吸。
临床表现
鼻饲过程中出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。
预防与护理措施
反流误吸是众多并发症中较为严重的一种，因其可造成肺部感染，进而继发全身感染，严重时可并发脓毒症。
1、加强对反流及误吸的监测，观察患者口腔内有无胃内容物、有无呛咳。
2、吞咽困难、呛咳能力差者，注意观察有无氧饱和度改变、有无呼吸困难等。
3、翻身、拍背时，注意动作轻柔、平稳，在操作前先暂停鼻饲喂养，有条件者可夹闭管路。
4、发生胃潴留时，胃内容物在压力作用下易反流，因此要定时回抽胃内容物，检查是否患者存在胃潴留；对于存在胃潴留者，要先暂停喂养，抽干净胃潴留液，同时寻找病因，再次喂养时先从较慢的速度开始。
5、注重体位管理，抬高床头可降低反流风险。
血糖紊乱
发生原因
1、高血糖症：危重患者强调营养，导致配方中出现高糖成分。但身体由于应激反应，肾上腺素水平提升，代谢加快，血糖升高。
2、低血糖症：多见于长期鼻饲后突然停止鼻饲的患者，因其对高浓度糖已经适应，若突然停止鼻饲，则会使其出现低血糖症。
临床表现
高血糖症表现为餐后血糖高于正常值。低血糖症可出现出汗、头昏、恶心、呕吐、心动过速等。
预防与护理
1、鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制。对高糖血症患者可补给胰岛素或改为低糖饮食，也可注入降糖药，加强血糖监测。
2、为避免低血糖症的发生，应缓慢停用要素饮食，补充其他糖。若发生低血糖症，立即静脉注射高渗葡萄糖。
参考文献：
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