导语
院感督查时，你被问到过如何处理呼吸机冷凝水的问题吗？你们是怎么做的？
清晨，领导又来督查院感了，笔者觉得老生常谈的问题估计又要被通报了：棉签没写开包日期，消毒液没写开瓶日期，吸痰用水过期了几个小时......诸如此类的问题似乎成为检查者必检的靶目标，但是笔者更加纠结于一些目前难以很好解决的院感问题，也常常想到别家医院求取真经。譬如：呼吸机冷凝水到底该怎么处理？如何提升呼吸机冷凝水（图1）处理的依从性？
图1 呼吸机冷凝水督查院感的老师把笔者拉到一旁：“蒋老师，你们科室呼吸机冷凝水是怎么处理的？”对于提出该问题的老师，笔者由衷地敬佩，甚至一阵窃喜——终于有老师要解决这个困扰已久的问题了。
笔者实事求是地回答院感督导老师，科室并没有规范的呼吸机冷凝水处理方法，目前采用的处理措施是：当处于呼吸机管路最低位的漏水杯的冷凝水超过积水杯1/2时，打开积水杯，将冷凝水直接倒在床旁加盖的医疗垃圾桶里。
显然，她对这种回答并不满意，其实笔者自己也不满意，笔者也知道呼吸机管路冷凝水细菌含量多，尤其是耐药菌机械通气患者。
笔者想法设法规范了呼吸机管路的摆放，使呼吸机漏水杯处于管道最低位，在防止冷凝水返流方面想了许多措施，但对冷凝水消毒后的倾倒实在无能为力。
曾经，笔者在每个病房准备一个加盖的桶收集冷凝水，根据收集量在普通患者的冷凝水桶中加入500mg/L的84消毒液进行消毒，在耐药菌患者的冷凝水桶中加入2000mg/L的84消毒液消毒，但最后的结局是冷凝水桶收集量超过规定的液面线也无人倾倒，对于接下来的冷凝水桶的冲洗及84消毒液的重新配置，也无人对接。临床护士也觉得用桶接完冷凝水后又将桶子归位非常的不方便。于是用桶接取冷凝水的做法不到一天便“夭折”了。笔者再次沉寂在正确处理冷凝水的冥想中......
“蒋老师，你们科呼吸机冷凝水要先消毒然后才能倒入下水道中。”院感督查老师又在笔者耳旁下了指示。
笔者怯怯地询问：“老师，您有什么好的处理方法，既可以不增加医护人员的工作量，又能提高护士执行时的依从性呢？”
老师回答：无论你用什么方法，冷凝水要先消毒然后才能倾倒入下水道中。院感督查老师将这道难题留给了我们，那我们就不得不去解决。
院感督查老师给笔者出了一大难题，但笔者。笔者冥思苦想，或许有两种方法可以解决此问题。
1. 改变目前的湿化装置，采用含加热导线型湿化器（图2）进行湿化，该湿化装置有两个加热热点，一个MR850湿化器，另一个是呼吸管路中螺旋型加热导丝，MR850湿化器控制水罐内水分的加热温度，输出气体经呼吸机管路会产生冷凝水，管路内加热导丝对冷凝水加热使其蒸发到气体中，从而预防呼吸机管路内冷凝水的产生。
图2 加热导线2. 改变呼吸机管路漏水杯的结构，将漏水杯下端做成类似于如下图（图3）引流瓶出口的结构，该结构连接负压吸引管，负压吸引瓶内装有固体84消毒剂，冷凝水超过积水杯1/2时，打开漏水杯下端出口，打开负压装置，将冷凝水吸入到负压吸引瓶内。这样就实现了冷凝水的密闭消毒处理。
图3 引流瓶出口结构虽然想到有对应的比较好的执行方法，但是真正实施可能还需要一段时间，各位同仁所在的医院对呼吸机冷凝水是如何有效处理的？欢迎大家留言讨论！
