导语
（含静脉留置针、PICC、PORT、CVC、VPA、动静脉造瘘）
1
护士着装规范，戴口罩、手套；熟悉病人的病情。
2
向病人或其近亲属、授权委托人说明操作目的及方法，消除紧张和恐惧心理，应履行书面知情同意手续，签署知情同意书及填报置管申请单。
3
严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱,穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼痛,输液有无外渗，缝线及贴膜是否脱落等，PICC导管置入后须经X线定位后方可输液。
4
操作时动作轻柔，病人体位适宜，确保病人舒适安全，行PICC者避免置管肢体过度活动；行颈内静脉或锁骨下静脉置管者避免头部过度扭转，以免将导管滑脱，洗澡或洗头时应避免浸湿敷贴。
5
严格遵守无菌操作规程，预防感染。穿刺部位及周围皮肤消毒，应选择合格的皮肤消毒剂并盖以无菌敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
6
定期维护：中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换敷料1次；专用贴膜可延长至7天更换1次，但若出现潮湿、松动、污染应及时更换；各种导管均注明穿刺日期、维护日期和责任人。
7
妥善固定，保持导管通畅，预防感染、空气进入管道及堵管等并发症，连续输液时每日更换输液器1次，三通接头每日更换1次，肝素帽至少每周更换1次。
8
掌握各类导管留置时间、拔管指征、正确的拔管方法。每日严密观察插管病人生命体征，怀疑导管相关感染时应考虑拔除导管，按要求留取导管尖端5cm送培养和血培养；留置针保留时间原则上不超过96小时。
9
加强心理护理，做好健康宣教，告知病人及家属留置导管的目的、导管留置期间、维护时间等相关知识和注意事项。
10
准确记录置管护理时间、部位、导管置入长度、导管是否通畅、穿刺点皮肤情况以及责任者。
11
密切观察置管部位有无异常，严防并发症发生；发现问题及时报告并按要求处理，完善记录。
