01
物品清点是手术室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要措施。虽然手术人员高度重视执行物品清点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点制度的同时，积极总结和分析影响物品清点安全的因素，有针对性地加以控制，更有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病人的手术安全。
凡随病人带入手术间的创口敷料、绷带等，以及麻醉、消毒用纱布、纱球等，均在手术开始前全部送出手术间。
手术开始前，器械护士与巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针、线卷等数量，至少两遍，并由巡回护士登记备查。手术中所增加的器械与敷料，巡回护士应及时补充记录好。
台上手术人员应始终保持手术器械及敷料的放置有序，有条不紊。手术医师不得乱丢器械，暂不用的器械物品应及时交于器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。
凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，均应记录在护理记录单上。
凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。
缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师认真清查外，巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目。准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点一遍（即手术开始时，关闭创口前，关闭创口后及缝合皮肤后共清点4遍）。
02
哪些手术器械物品需要清点
器械：包括 普通器械、内镜器械等手术台上的所有器械
敷料：包括有小纱布、小纱条、纱球、脑棉片
其它：手术刀片、缝针、电刀头、吸引管头、帽 、注射器、注射针头、特殊敷料等所有物品
03
手术器械物品清点流程
先清点①纱布类敷料，后清点②缝针、③常规器械及特殊物品，清点敷料时须将每块纱布展开，防止重叠及夹带，并检查显影条是否完整。缝针应固定在针板上。
清点结束后巡回护士内容与洗手护士核对，将清点结果告知手术主刀医生，
手术结束清点用物的顺序：从污物桶——器械台——托盘——手术野的顺序依照>逐项清点,以免遗漏或重复。
04
手术器械物品清点方法
洗手护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责数 ，每件都需要重复唱对两遍。
可拆卸的仪器要注意分开计数 ，以免数目混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须对活动螺帽点数并登记。
双层纱布、 棉垫必须逐个打开清点 ，并检查有无显影标记线 ，并准确记录 ；有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口。
手术台上掉落的物品应及时找到放置于手术室间内固定的位置, 如盛污染敷料的盆内， 以便清点。
若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭每个切口时都必须按常规清点所有物品。
任何人不准以任何理由带入 、带出手术中的纱布 、器械等任何清点过的物品 。
禁止用纱布包裹标本。
未经洗手或巡回护士允许， 任何人不得随意挪用清点过得物品。
术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品剪开使用。
无器械护士的手术 ，则由巡回护士与手术医生清点核对。
发现台上器械与常规本数字不符的必须再次重复清点，同时在登记本上做好加减登记并签名。
关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不符， 应报告术者， 检查手术部位，台上用物清点无误 ，方能缝合伤口 ，患者方可出室。
05
清点手术器械物品应遵循的原则
1、严格执行“二人四次”清点制度。
“二人”即洗手护士、巡回 护士 。
“四次”指手术开始前 、关闭体腔前 、关闭空腔脏器前 、手术结束缝皮肤后。
2、手术开始前，器械护士应对所有所有器械及敷料做全面整理。
3、在一些空腔脏器如隔肌 、子宫、 心包 、后腹膜 、膀胱等关闭前、 后 ， 洗手护士与巡回护士应共同清点物品。
4、手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记录， 用+1 、 +2表示。
5、准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上签全名。
6、清点物品时坚持“唱点”原则 ，每次清点时由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ，每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数目后，巡回护士均须边复述边记录。
7、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间。
8、器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端。
9、医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区。
10、深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点。
11、若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类数量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其记录手术内，取出时应与记录单数目相符。
12、体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫。
13、凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内。
14、器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品。
15、凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。
16、麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作他用。
17、取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行组织检查，以免不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清。
18、开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作。
19、特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、物品的数目，共同签名，否则，不得交接班
06
手术过程中异物遗留的高危因素
急诊手术
手术中出现突发状况者
手术深部操作
术中大出血
体重超过正常范围的偏胖患者
器械 、 敷料等手术用物在术前 、 术中、 术后没有清点数目或数目清点错误
记录不及时 ， 忘记记录或记录错。
术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不清楚。
护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意。
