2023-9-28日，中国医药教育协会发布了《医疗机构高警示药品风险管理规范（2023版）》。确保临床用药安全，所有医务人员应该学习掌握。
定义
高警示药品是指一旦使用不当，发生用药错误，会对患者造成严重伤害甚至会危及其生命的药品。
三级管理模式
高警示药品实行A、B、C三级管理模式，其中：A级风险最高，一旦发生用药错误可导致患者死亡，应重点监护和管理；B级风险中等，一旦发生用药错误，会给患者造成严重伤害，但较A级低；C级风险最低，一旦发生用药错误会对患者造成伤害，但较B级低。
具体要求
医疗机构在参照《医疗机构高警示药品分级管理推荐目录》基础上，应结合全国及本医疗机构用药错误及药品不良事件监测数据，建立本机构的高警示药品目录，并定期对目录进行修订，宜每1-2年一次，必要时及时调整。
管理中使用统一的警示与存放标识。警示标识见下图，A级高警示药品警示到最小包装。A、B、C三级分别使用红、橙、蓝色作为底色的标识进行储存标识管理。
在信息系统中，对高警示药品进行特殊标记。示例：在高警示药品名称前加★进行标识；或者，以不同颜色、斜体字体进行醒目提示。
医疗机构高警示药品分级管理推荐目录（2023版）
警示 级别 | 药物类别 | 代表药物 |
A级 | 高浓度电解质 | 10%氯化钠注射液、 10%或15%氯化钾注射液、 25%硫酸镁注射液 |
高渗葡萄糖注射液，浓度≥20% | 50%葡萄糖注射液 | |
胰岛素，皮下或静脉用 | 甘精胰岛素注射液、 重组人胰岛素注射液等 | |
麻醉药，普通、吸入或静脉用 | 丙泊酚、 七氟烷、 依托咪酯等 | |
抗心律失常药，静脉用 | 胺碘酮、 利多卡因等 | |
≥100mL灭菌注射用水（注射、吸入或冲洗用） | 灭菌注射用水 | |
肾上腺素受体激动药，静脉用 | 肾上腺素、 去甲肾上腺素等 | |
肾上腺素受体拮抗药，静脉用 | 普萘洛尔、 美托洛尔、 艾司洛尔等 | |
强心药，静脉用 | 去乙酰毛花苷、 米力农等 | |
抗栓药，非肠道用 | 低分子量肝素、 替罗非班、 阿加曲班、 比伐卢定、 阿替普酶等 | |
抗肿瘤药物，静脉用 | 顺铂、 紫杉醇、 表柔比星等 | |
硬膜外或鞘内注射药 | 利多卡因（硬膜外注射）、 地塞米松（鞘内注射）等 | |
阿片类镇痛药，静脉用 | 吗啡、 舒芬太尼等 | |
造影剂，静脉用 | 碘海醇、 碘克沙醇等 | |
其他 | 硝普钠注射液、 注射用三氧化二砷、 阿托品注射液（规格≥5mg/支）、 肾上腺素（皮下注射） | |
B级 | 抗栓药，口服 | 华法林、 利伐沙班、 达比加群酯等 |
肠外营养制剂 | 小儿复方氨基酸（19AA-I）、 复方氨基酸（18AA-II）等 | |
抗肿瘤药物（其中的传统治疗药物及内分泌治疗药物），口服 | 卡培他滨、 巯嘌呤、 依托泊苷、 阿那曲唑、 他莫昔芬、 氟他胺等 | |
神经肌肉阻断剂，静脉用 | 维库溴铵、 罗库溴铵等 | |
茶碱类药物，静脉用 | 多索茶碱、 氨茶碱等 | |
脂质体的药物和传统的同类药物 | 两性霉素B、 两性霉素B脂质体 | |
中度镇静药，静脉用 | 咪达唑仑等 | |
加压素，静脉注射或骨髓腔内注射 | 加压素、 特利加压素、 去氨加压素等 | |
中度镇静药，小儿口服 | 水合氯醛 | |
胺碘酮、美西律、普罗帕酮等 | 胺碘酮、 美西律、 普罗帕酮等 | |
阿片类镇痛药，经皮及口服 | 吗啡、 羟考酮、 芬太尼等 | |
降糖药（其中的胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、双胍类、GLP-1受体激动剂） | 格列美脲、 瑞格列奈、 吡格列酮、 二甲双胍、 利拉鲁肽、 度拉糖肽等 | |
其他 | 万古霉素、 凝血酶散、 缩宫素（静脉用）、 异丙嗪（静脉用） | |
C级 | 抗肿瘤药物（其中的靶向治疗药物），口服 | 吉非替尼、 奥拉帕利、 索拉非尼等 |
降糖药（其中的葡萄糖酐酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂） | 阿卡波糖、 达格列净、 西格列汀等 | |
对育龄人群有生殖毒性药品，口服 | 阿维A、 异维A酸、 利巴韦林、 沙利度胺等 | |
免疫抑制剂，口服 | 环孢素、 他克莫司等 | |
抗癫痫药，口服 | 丙戊酸钠、 卡马西平等 | |
其他 | 甲氨蝶呤（非肿瘤用途）、 阿片酊、 高锰酸钾外用制剂、 地高辛、 硝酸甘油、 阿仑磷酸钠等 |
参考文献：
中国医药教育协会. 医疗机构高警示药品风险管理规范（2023版）
