5月11日，河北以岭医院心血管病科介入团队在该院副院长、心血管病科主任、海归知名心血管病及介入心脏病学专家杨胜利教授的指导下，首次在院内应用新引进的ROTAPROTM旋磨介入治疗系统，为一位82岁高龄的冠脉弥漫性钙化病变患者成功旋磨预处理钙化病变，顺利植入支架，实现完全血运重建。据杨胜利教授介绍，本次介入手术所应用的全新升级ROTAPROTM旋磨介入治疗系统为国内第二台，该系统实现了智能、便捷、高效的突破，可有效提高手术效率，缩短手术时间，为复杂高难度冠脉钙化病变的介入治疗提供了更加安全有效的治疗机会。
信任相托 旋磨解除钙化病变
▲杨学东主任（右）正在为患者进行手术
“本次成功开展的旋磨介入治疗，是全国第六例、省内第二例应用全新ROTAPROTM旋磨介入治疗系统的病例，这位高龄患者在术后恢复良好，且远期健康获益较佳。”据河北以岭医院心血管病科二病区主任杨学东介绍，患者李女士在今年3月份时，曾因突发心梗急诊入院，经冠脉造影检查发现她冠脉血管三支病变严重，其中右冠状动脉狭窄程度在90%-95%之间，严重影响心脏供血。鉴于李女士已经是年过八旬的高龄老人，河北以岭医院心血管病科介入团队当时仅对狭窄程度最严重、心梗“罪犯血管”右冠状动脉进行了支架介入治疗。术后，李女士胸痛症状基本缓解消失，并且在河北以岭医院心血管病科的中西医结合精心调治下，老人整体状况转好，这让李女士及其家人对该科的医护人员赞不绝口。
在充分的信任下，李女士在出院后严格遵照医嘱服药，定期复查，并且在身体恢复后再次入院，主动要求医生完成对另外两支病变血管的治疗。在李女士未做治疗的前降支、回旋支两支血管中，前降支血管呈现弥漫性钙化病变，狭窄程度严重，以至于血管内超声导管的探头都无法进入。综合之前的冠脉造影等检查结果，河北以岭医院心血管病科二病区医疗团队认为本次治疗的重点即是通过冠脉旋磨术解除钙化病变，开通前降支血管。
▲前降支血管呈现弥漫性钙化，狭窄严重
技术升级 让治疗更加高效便捷据介绍，血管钙化病变属于冠脉复杂病变，一直是介入治疗的难题。钙化会让血管弹性下降，造成介入器械的通行阻碍，操作不当甚至还有导致血管破裂的风险；而且钙化病变也会使球囊或支架无法有效扩张、膨胀，无法与血管壁较好的贴合，还容易造成血管的再次堵塞。针对这一难题，冠脉旋磨术即冠状动脉斑块旋磨术是较为成熟有效的解决方案，该方法是使用带有钻石颗粒的旋磨头，通过高速旋转来消蚀钙化病变，旋磨后钙化的斑块被消磨成比红细胞还要小的微小颗粒，可随血流进入血液循环，最终被肝、脾、肺及内皮的吞噬细胞所吞噬代谢掉。旋磨不仅可以解除钙化病变、扩大血管管腔面积，而且也可以有效修饰钙化病变，帮助后续植入的支架良好扩张、贴壁。
全新升级ROTAPROTM旋磨介入治疗系统
不过，以前的冠脉旋磨术操作较为复杂，对术者本身技术、团队配合和相关硬件等均要求较高，这在一定程度上可能会影响手术效率，甚至限制技术的广泛应用。全新升级的ROTAPROTM旋磨介入治疗系统在这方面则取得了较大的突破。河北以岭医院副院长、心血管病科主任杨胜利教授表示，该院新引进的ROTAPROTM旋磨介入治疗系统在操作上更加便捷，例如取消了脚踏板，医生在控制转速时不必再“手脚并用”；采用一体化平台设计，方便转运，有效提升手术效率；而且更具智能化，术者能更好地控制磨头转速等。全新升级的ROTAPROTM旋磨介入治疗系统不仅方便医生操作、学习，有利于旋磨技术的普及应用，而且手术效率的提高也会大大缩短手术时间，提高手术准确度和成功率，从而为患者获得有效治疗和良好康复提供了更多保障。
▲杨胜利教授正在指导手术
在充分了解病情后，李女士及其家属很快就同意了杨胜利教授及河北以岭医院心血管病科二病区介入团队所制定的介入治疗方案，应用全新升级ROTAPROTM旋磨介入治疗系统对前降支钙化病变进行治疗。“在已经确定血管呈现弥漫性钙化的基础上，我们决定为老人进行主动旋磨治疗。”杨学东主任表示，如果经评估患者钙化病变十分严重，建议在行球囊扩张、支架植入之前，应先进行主动旋磨处理，这相较于被动旋磨，支架植入的效果更好，也可以在很大程度上避免后续并发症的出现。
在治疗中，河北以岭医院心血管病科二病区介入团队在杨胜利教授的指导下，应用最小的1.25mm直径旋磨头对患者前降支钙化病变进行处理，并修饰斑块、钙化结节等，最终顺利植入一枚支架。同时，对于李女士亦存在重度狭窄病变的回旋支，根据具体病情，秉持“介入无植入”的治疗理念，该介入团队予以药物涂层球囊扩张治疗。术后李女士各项指标均较稳定，复查显示支架扩张良好，血流通畅，有效预防了心肌缺血的危险。
▲术后血流通畅
前沿探索 提高复杂冠脉病变治疗水准“探索医疗前沿技术，守护心血管健康，我们一直在努力。”杨胜利教授表示，作为国家卫健委中医临床重点专科、国家区域中医心血管病诊疗中心，河北以岭医院心血管病科以中西医结合为科室特色，在致力于中医脉络学说理论创新的同时，亦不断提高现代化的诊疗技术，全面开展心血管介入诊疗，多种复杂高难度心血管病介入诊疗均可独立、高水平完成，其中利用Szabo技术治疗冠脉开口病变已处于全国领先水平。
专家档案
科室链接
河北以岭医院心血管病科为国家卫健委中医临床重点专科，河北省中医心血管国家临床重点专科，国家区域诊疗中心，国家中医药管理局络病重点研究室及络病学重点学科建设单位，北京阜外医院心血管病诊疗基地，并成功创建国家标准版胸痛中心、房颤中心、心衰中心。
心血管病科是集临床、科研、教学于一体的具有中西医结合诊疗特色的医院支柱科室，在学术带头人吴以岭院士的带领下，贾振华教授及其医疗团队，系统研究了冠心病、心律失常、慢性心衰的发病机制，开辟治疗新途径，从全新视角制定治法与有效组方，依托研制的通络特色药物，建立了针对心血管疾病的系统通络治疗方案，形成了以中医脉络学说指导心血管重大疾病治疗的科室优势特色，制剂转化取得3个国家专利新药，且多项中医治疗心血管病的成功研究在国内外医学界引起重大影响。
目前科室可全面开展各种心血管介入诊疗技术，如心脏起搏器植入术、生物可降解支架、旋磨术、经导管主动脉瓣置入术、左心耳封堵器等微创介入手术，同时该科还与北京阜外医院联合成立了“北京阜外－河北以岭医院心血管病诊疗基地”，联合开展心律失常射频消融、起搏器安装等心血管疾病介入治疗，奠定了以岭医院在中西医结合诊疗心血管重大疾病的国内领先地位。
