在一些人的印象中，吸毒总与老板、暴发户等特定人群相关，在李娜眼里，这是一种偏见。“毒品是全社会共同的敌人，造成吸毒的原因很多，吸毒人员的身份构成也呈现多样化趋势，我们反对给任何一类人群贴上‘标签’，吸毒者也不例外。”
作为北京市天堂河强制隔离戒毒所诊断评估中心主任，李娜已从事戒毒工作16年，用她的话说，如果把人生比作一本书，戒毒人员的那本书都很厚，而李娜和同事们的工作，就是从他们的成长史里挖掘吸毒原因，寻找戒毒“处方”。
“在工作实践里，吸毒人员因父母离异、教养不当、亲子关系紧张等吸毒的不在少数，良好的家庭关系可以有效降低青少年被毒品危害的风险，禁毒戒毒教育也要从青少年开始做起。”李娜强调。
北京市天堂河强制隔离戒毒所诊断评估中心主任李娜。受访者供图吸毒者染毒，主观原因起决定性作用
新京报：人们会因为哪些原因吸毒？是被动染毒的多，还是主动寻求刺激的多？
李娜：吸毒原因是多种多样的，大多数吸毒人员对毒品缺乏正确认识，也倾向归因于他人的诱惑。但从我们的工作经验看，吸毒人员的主观原因还是起决定性作用，他们在第一次接触时，也知道毒品的危害性，但还是为了满足自己眼前的需要用了毒品；即便被欺骗沾染毒品，如果主观上能悬崖勒马，尽早戒毒，也能把损害降到最小。
我接触到的吸毒人员有多种类型，有的是经历挫折时，没能以合适的方式摆脱痛苦，如遭遇家庭破裂、创业失败。前几年我有一个来访者，他经历过创业成功，又遇到低谷。他很烦恼，向“好朋友”诉苦，朋友拿出冰壶，告诉他吸一口就没有烦恼了，他当时知道这是毒品，但是趁着酒劲，就和朋友一起溜冰，最终成瘾。
此外，也有人为了玩得更“嗨”，追求刺激染毒，还有人为了减肥染毒、为了获取创作灵感染毒。
新京报：与其他人相比，吸毒者的人生经历有显著特殊性吗？
李娜：强戒人员进入强戒所后，我们有一项重要工作，就是组织他们全面回顾、撰写自己的成长经历，包括成长史、吸毒史、戒毒史等。
我们发现，大多数戒毒人员的经历是比较复杂的，在我为戒毒人员授课或进行心理咨询时，我经常使用一个比喻：如果把人生比作一本书，有人比较简单顺利，就是一本薄薄的书，但是阅读戒毒人员的经历复杂坎坷，他们每个人的人生都是厚厚的一本书。
我们也发现，他们与普通人一样，都希望被看到、被尊重、被欣赏、被赞美，这是他们深层次的心理需求，但在他们的成长过程中，这些需求往往没有得到充分满足。
新型毒品迷惑性强，青少年更易受到侵害
新京报：你们很关注吸毒者的早期人生经历？
李娜：是的，这是一种工作方法，是从吸毒原因中寻找戒毒的“处方”，从他们的成长史里挖掘心理特点和行为应对模式，从而找到帮助他们戒毒的积极资源。
新京报：说到早期人生经历，青少年染毒的状况如何？
李娜：《2019年中国毒品形势报告》显示，35岁及以下青少年在吸毒人群中占比为49%。涉毒行为低龄化的原因主要是两方面，一是出现了合成毒品，价格便宜、隐蔽性强、花样翻新，对青少年有很强的迷惑性，二是青少年对毒品的辨别力比较弱，法律意识相对淡薄、好奇心强、冲动性强，这些因素综合作用，使青少年更容易受到毒品的侵害。
新京报：传统毒品、新型毒品，分别有什么特点？
李娜：传统毒品大多是麻醉剂，有镇静作用，使用后吸毒人员比较安静，享受毒品对中枢神经的麻痹作用。长时间食用对免疫系统、心脑血管、消化系统等都有危害，损害更多的是身体。
而以合成毒品为主的新型毒品，大多是兴奋剂，主要损害大脑的功能，对神经有一些毒性作用，对神经系统的损害比传统毒品大得多。使用后会出现幻觉、妄想等精神症状，在这些症状下也会出现暴力、毒驾等危险行为。
两者戒断反应区别性也比较大，海洛因的戒断反应以身体反应为主，有戒毒人员形容这种痛苦如蚂蚁噬骨；合成毒品的戒断反应主要体现在情绪或精神症状方面。这也说明了新型毒品具有迷惑性和隐蔽性。
新京报：防止青少年染毒，你有什么建议？
李娜：良好的家庭关系可以有效降低青少年被毒品危害的风险。
在工作实践里，吸毒人员因父母离异、教养不当、亲子关系紧张等吸毒的不在少数。同时，家庭关系对戒毒人员能否保持良好操守也有很大影响，如果父母不接纳、健康朋友都远离他，他就可能破罐破摔了。所以我们的一项重要工作就是帮助戒毒人员修复家庭和社会关系。
我们建议，作为家长或老师，要了解青少年的生理、心理和社会层面的特点，接纳他们，肯定优点，对他们的问题进行耐心疏导，陪伴青少年健康成长。
从社会层面，我们要加大禁毒宣传的力度，社会各个层面应积极参与、主动作为，共同为青少年的健康成长筑牢安全防线。
戒毒难在戒心瘾，需开展多层面干预
新京报：戒毒人员的主观意愿，与戒毒能否成功有多大关系？
李娜：我们认为，一个人成功戒毒是个人主观意愿、戒毒技能以及家庭和社会支持等因素综合作用的结果。其中，主观愿望、戒毒动机水平起决定性作用。
天堂河强戒所基于行为改变的跨理论模型搭建了科学的戒治体系。行为改变的跨理论模型是在成瘾领域得到广泛认可应用的理论模型，就是要根据戒毒人员不同的戒毒动机水平来开展相应的戒治工作。
我们把戒毒过程分成4个阶段：懵懂期，戒毒人员不想戒毒、缺乏毒品危害的正确认识；思考期，对是否戒毒产生动摇；准备期，初步建立了戒毒愿望，想去戒毒；行动期，决心去戒毒，并且掌握了一些戒毒方法，并付诸行动。
戒毒人员处于不同的动机水平，需要解决的问题不同。戒毒人员还没有做好准备时，我们重点通过利弊分析等帮助其培养戒毒动机；产生稳定的戒毒动机时，我们重点开展戒毒技能和方法的训练。这个干预是有层级顺序的，不能颠倒。
新京报：摆脱毒品造成的生理影响需要多久？
李娜：无论传统毒品还是合成毒品，急性生理脱毒，一般都需要一到两周，较长的约一个月。但是戒毒人员生理脱毒后还会在几个月内存在稽延性症状，这种不明原因的痛苦能延续很长时间。在实践中，我们发现稽延性症状能够延续存在两三年，甚至更长。其症状包括胃肠功能紊乱、情绪低落、失眠、身体酸痛等。
对于上述情况，强戒所建立了相应的干预措施，运用医疗、心理、运动方法帮助戒毒人员缓解稽延性症状。
新京报：心瘾的戒除需要多久？有什么应对方法？
李娜：戒毒，难就难在心瘾的戒除，这表现在对毒品渴求引发的心理和生理不适。即使保持操守多年，遇到刺激线索还会引起复发。比如看到冰糖、遇到毒友，甚至经过以前取毒品的地点，都会有吸毒渴求被唤起。
针对心瘾，需要多层面开展干预工作。比如戒毒人员会有很多负性情绪，我们会帮助他们学会情绪疏导技巧和应对压力；通过动机晤谈，激发戒毒动机；帮助他们识别吸毒风险，学习一些防毒、拒毒的应对方法；帮助他们修复家庭关系；从适应社会角度讲解法律知识、道德课程等，帮助他们提高社会生活能力；帮助他们开展职业技能和创业方面的训练和人生规划等。
我们希望戒毒人员既要认识到毒能戒，又要合理认识到毒难戒，要对复发风险有充分预判。在强戒所，我们教会戒毒人员识别和应对各种复吸风险点。比如，有人每次跟妻子吵架后会去酒吧借酒消愁，容易引起复吸，我们就为他开设情绪疏导、夫妻沟通课程等。同时，我们还会告诉他，对毒品的渴求程度是波浪式的，感到特别难受的时候，再坚持一会儿，渴求就会下来。
戒毒人员回归社会，后续照管很重要
新京报：作为心理咨询师，你如何找到强戒人员心理问题的症结并对症解决？
李娜：首先要建立良好的咨询关系，通过倾听、积极关注等与戒毒人员建立信任关系，接着是给戒毒人员“画像”，在打开戒毒人员心扉的基础上，搜集戒毒人员的信息，对其问题形成准确诊断，明确干预靶点。然后是干预过程，针对靶点问题，开展针对性的戒治项目训练或个体咨询。最后，还要对戒治干预的效果进行阶段性评估或终结性评估，确保干预按照正确方向开展。
我曾碰到一个60岁的戒毒人员，一到晚上剧烈咳嗽，经医生检查，这也不是由感冒、咽炎、肺部疾病引起的。我初步判断，他是典型的强迫性咳嗽，于是联系精神科医生介入，进行药物治疗。随后，我对他开展系统的个体咨询，得知他从小家教很严，有一次出事故后，因为口腔受伤时常咳嗽，父亲总是因此责骂他。结果外伤好了之后，就落下了咳嗽的毛病。找到了真正的原因，他开始原谅父亲，也接纳了自己的“不完美”，强迫咳嗽有了明显改善。
新京报：强制戒毒的理念和方法有什么新的发展？
李娜：目前，我们引入循证戒治工作思路、行为改变的跨理论模型，这些理念的引入提升了民警科学戒治的意识，形成一套可复制、可操作的工作方法。
同时，更加注重与高校和科研团队合作。2019年6月，天堂河强戒所成立物质成瘾干预与矫治实验室，搭建了与高校、科研机构的合作平台，从生理、心理、社会等维度共同研究成瘾问题机制、开出套餐式的戒治处方。
在戒治项目的研发和推广方面，先后开展正念防复发训练、动机技能脱敏心理能量戒毒干预（MSDE）等10余个戒治项目，形成立体化、多层次的戒治项目体系，满足戒毒人员不同类别问题的“靶向治疗”。其中“基于正念的戒毒人员防复发训练”和“预防复吸的正念技术与实践”两个戒治项目获评司法部优势矫正项目，一些项目在全国司法行政系统推广。
新京报：你们有什么方法让戒毒人员回归社会后仍能远离毒品？
李娜：为降低复发风险，天堂河强戒所坚持对解除人员进行后续照管，与有关部门、社会各界力量合作共建，开展了“金盾引航”后续照管项目，建立形成“出所有效衔接、所外持续照管、就业帮扶指导”的流程体系。
我刚参加工作不久时接触过一个人，出所后两三个月就回来了。他说自己出所时，家人没来接他，出门就上了“朋友”的车，在接风宴中，他趁着酒劲儿就又吸毒了。可见，回到原来的朋友圈中，复发风险非常大。
现在，我们在戒毒人员解除当天，邀请戒毒人员家属、所在街道社工、派出所民警、天康戒毒康复所民警共同参与解除戒毒人员“手递手”交接工作。签订联合帮助戒毒协议，戒毒所民警持续后续照管，派出所民警和社工予以正向引导和监督。
三年来，实现解除人员“手递手”无缝衔接全覆盖，通过持续后续照管和就业帮扶，戒毒人员操守保持率不断提高。根据跟踪调查，近三年北京籍强制隔离戒毒人员操守保持率持续攀升。
■档案
李娜，北京市天堂河强制隔离戒毒所诊断评估中心主任，国家二级心理咨询师。从事戒毒工作16年，李娜和同事们运用“心理-生理-社会”等现代戒治模式，帮助数百强戒人员挣脱毒品桎梏，走向健康生活。
多年来，她撰写的十余篇学术论文在国家一级期刊发表，8篇案例入选全国司法行政案例库，先后获得二等功1次、三等功6次，获得第四届北京市政法系统优秀人才奖，被司法部授予首批教育戒治专家，荣获第四届北京榜样-首都监狱戒毒卫士称号。
新京报记者 沙雪良
编辑 白爽 校对 吴兴发
