感染百日咳后住院治疗，医疗机构应当对病例进行隔离；学生确诊百日咳后，在有效抗菌药物治疗5天后方可返校。
作为法定乙类传染病，今年以来病例增多的百日咳引发关注。近日，国家疾控局会同国家卫生健康委研究制定了《百日咳防控方案（2024年版）》（以下简称《方案》），对病例报告、疫情处置、密接界定等进行了规范。
将百日咳纳入全国急性呼吸道传染病哨点监测范围
百日咳（Pertussis）是由百日咳鲍特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。人群普遍易感，婴幼儿更加易感。接种含百日咳成分的疫苗或自然感染，均不能获得终生保护。
《方案》提出，坚决遏制百日咳疫情扩散蔓延势头，最大限度降低重症、死亡风险。各级各类医疗机构参照《百日咳诊疗方案（2023年版）》（以下简称《诊疗方案》）对病例进行诊断，并按照乙类传染病的报告要求于24小时内进行报告。
各级各类医疗机构对诊疗中发现的百日咳病例，要依法依规及时进行报告。将百日咳纳入全国急性呼吸道传染病哨点监测范围，由哨点医院和网络实验室开展全年监测。鼓励有条件的地区组织开展流行病学、病原学和血清学等专项调查。
适龄儿童应按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序，尽早、全程接种无细胞百白破疫苗。如已按疫苗说明书免疫程序接种其他含百日咳成分的疫苗，可视为完成相应剂次的疫苗接种。如未按照推荐年龄完成无细胞百白破疫苗接种，应尽早进行补种。
月子中心、托幼机构等为防控重点机构
百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，如感染者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者因吸入带菌的飞沫而被感染。也可经密切接触传播。因此，百日咳感染者是主要传染源。对于婴幼儿，感染百日咳鲍特菌的父母或其他同住人员是最主要的传染源。
《方案》明确，发现聚集性疫情后，县级疾控机构及时开展病例主动搜索、病例管理、密切接触者判定和管理、环境消毒等措施，动态开展疫情分析研判，有效遏制疫情传播扩散。
加强重点机构防控。加强月子中心、托幼机构、中小学校、儿童福利机构和未成年人救助保护机构、医疗机构等重点机构常态化防控工作，落实日常健康监测、环境消毒等措施。
在月子中心，工作人员、产妇及新生儿出现百日咳疑似症状均应及时就诊。产妇确诊后应立即转出隔离治疗，新生儿确诊后住院治疗。工作人员确诊后应立即离开岗位，同时明确返岗后防控要求。
在中小学校，学生确诊百日咳后，在有效抗菌药物治疗5天后方可返校；教职员工确诊百日咳后，有效抗菌药物治疗5天后方可返岗。
在儿童福利机构和未成年人救助保护机构，机构内儿童、未成年人确诊百日咳后，非住院病例应遵医嘱治疗，有效抗菌药物治疗5天期间应单人单间隔离，照护人员应佩戴口罩，做好个人防护，在临床医生指导下接受药物预防。
百日咳住院病例实施隔离治疗
确诊百日咳后，如何进行诊疗服务？
《方案》规定，收治百日咳患者的医疗机构应严格做好院内感染控制。加强医院内消毒隔离和防护措施，做好病例预检、分诊工作，避免交叉感染和医护人员自身感染。
对于需要住院治疗的病例，各级各类医疗机构按照《诊疗方案》要求，对病例实施隔离治疗。对于ICU治疗病例、死亡病例等重点病例，由病例报告所在地的县级疾控机构会同医疗机构开展流行病学调查，及时采取针对性干预措施。
对于非住院病例，医疗机构应告知病例自我隔离期间相关注意事项，包括减少与外界及家庭成员的近距离接触，特别是避免与婴幼儿和孕产妇等重点人群近距离接触。如需外出应佩戴口罩，保持社交距离，避免前往人群密集场所。对于使用有效抗菌药物治疗的百日咳病例，自我隔离期限为临床诊断后至有效抗菌药物治疗5天；对于未及时进行有效抗菌药物治疗的病例，自我隔离期限为发病后21天。自我隔离期间如病情加重应及时就诊。
密接者健康监测期限为21天
聚集性疫情发生后，涉及聚集性疫情的集体单位、相关医疗机构中要开展病例搜索，并评估疫情波及范围。对发生聚集性疫情的托幼机构、学校，核查晨午检记录和因病缺勤缺课记录；对发生聚集性疫情的其他集体单位，核查员工缺勤、请假记录。
县级疾控机构根据流行病学调查及聚集性疫情中的暴露风险评估结果，对密切接触者进行判定。密切接触者需要做好自我健康监测，健康监测期限为最后近距离接触病例之日起21天。
属地疾控机构及时评估人群免疫状况，做好适龄儿童含百日咳成分疫苗查漏补种工作。
发生聚集性疫情的单位，每日对单位内人员进行健康监测。加强教室、办公室、宿舍、食堂和卫生间等区域的通风换气和清洁消毒。集体单位内人员应尽可能减少或避免与发病人员接触，加大健康宣教力度。
当地疾控部门组织开展疫情形势动态评估，连续21天无新发病例，可判定聚集性疫情结束。
■ 贴士
公众如何有效预防百日咳？
一是积极接种疫苗。接种百白破疫苗可以降低婴幼儿发生百日咳重症和死亡的风险。按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序要求，适龄儿童应尽早、全程接种百白破疫苗，未全程接种的适龄儿童应尽早补种。
二是做好个人防护。佩戴口罩是预防百日咳等呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播，特别是家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。
三是及时就诊。公众特别是婴幼儿出现持续性咳嗽等疑似症状后应及时就诊，通过及时规范治疗，降低疫情传播及重症的风险。
四是保持良好的卫生习惯。公众要勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，注意合理作息和适当的体育锻炼。
新京报记者 戴轩
编辑 樊一婧 校对 赵琳
