文/赖月辉
多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病之一，也是育龄期女性出现无排卵的最常见原因。曾经，多囊几乎只与生育挂钩，但其实，多囊不只与生育相关，更是一种“生活方式疾病”，医学专家认为，除了影响生育，多囊还会影响患者的生命质量和远期的健康，我们必须重视它。据了解，目前在育龄女性中，多囊的发病率在5%～10%左右——这也意味着，每10到20个育龄女性里，就有1个是多囊患者；中国3亿人以上育龄女性里，至少有1500万名女性受此困扰。
8月21日，《名医面对面》栏目邀请到北京中医药大学东方医院妇科主任医师佟庆医生来解答多囊卵巢综合征方面的问题。
佟庆强调，多囊卵巢综合征的治疗是个慢功夫，在患者调理身体的过程中，最重要的是保持良好的心态，不要过分焦虑和担忧，对于网上的信息要选择性地接收，如果遇到有疑问的地方，要去医院找专科医生进行诊治。
多囊卵巢综合征的主要症状
多囊卵巢综合征主要跟生殖内分泌以及一些代谢疾病相关。医学界认为，它跟遗传因素和环境因素都有一定的相关性。
佟庆表示，多囊在临床上常见的症状有以下几点：
第一是月经紊乱。有患者长时间不来月经，或者会有一些月经后错、闭经，甚至有一部分患者以不规则的出血为主要表现。
第二是不孕，因为多囊会影响女性的生育功能。
第三是有高雄激素的临床表现，比如多毛、痤疮。
第四是肥胖，有大约50%的多囊患者可能合并有肥胖的情况。
佟庆提醒大家注意的是，多囊也可能合并有胰岛素抵抗、高脂血症、二型糖尿病这种代谢性疾病，包括心理问题等等，这些问题同样需要关注。
多囊卵巢综合征和卵巢早衰并无关联性
部分患有多囊卵巢综合征的患者也会担心自己是否已经卵巢早衰，对此，佟庆解释，多囊卵巢综合征和卵巢早衰其实是完全不同的两个病，两者之间没有什么关联性。
多囊卵巢综合征跟卵巢早衰，对于患者本身来讲很难判别，是因为它们都会有月经异常的表现。具体来说：
卵巢早衰是因为卵巢里边储备的卵泡衰竭了，没有了，患者提前进入绝经期的状态。医生在诊断40岁以前出现这种情况的患者时，通过激素检查，FSH（促卵泡生成素）达到40以上，AMH（抗缪勒管激素）提示卵巢的储备功能降低，B超也提示卵巢萎缩，里边没有卵泡的形态了，这种情况下的患者是患上了卵巢早衰。卵巢早衰以月经稀发或者闭经为主要临床表现。
多囊卵巢综合征患者不是没有卵泡，其性激素水平也跟卵巢早衰患者完全不一样，患有多囊卵巢综合征的患者卵巢当中其实有很多小卵泡，但是都处于窦卵泡阶段，没有发育成熟的卵泡，所以不能排卵，这是多囊的状态。
多囊卵巢综合征的治疗方法
佟庆表示，多囊卵巢综合征的治疗有其个体性，对于不同患者，医生给出的治疗方案也可能不一样。
目前较为基础的治疗方法是生活方面的调理。建议患者根据体重和身体情况计算每天的饮食摄入量以及运动量，调整生活状态，不抽烟喝酒，少吃甜食，少喝饮料。
另外一种治疗方式是药物治疗。药物治疗分两个主线，一是西医的治疗方法，二是中医的治疗方法。
西医的治疗方法一般一线用药是短效口服避孕药，包括达英-35，或者优思悦这些比较常用的短效口服避孕药。主要治疗目的是调整月经周期，让患者有规律的月经周期，能够按时来月经，这样可以预防子宫内膜的病变。对于有生育要求的患者，可以适时加一些促排卵的药物来帮助卵子的成熟和排出，除此之外，目前也有辅助生殖技术的干预，这些步骤是一步一步递进的。
中医的治疗方法注重中药调理，中药并不是直接进入到卵巢，而是通过整个机体内分泌的调节来帮助患者恢复自身内分泌的状态，让患者恢复排卵。中医治疗就必须要做好打持久战的准备。
目前在临床当中，佟庆强调，对于治疗多囊患者，医生多采用中西医辨病辨证相结合的治疗方法，根据患者的年龄、症状，有无生育要求等选择中西医药物。
最后，还有一种治疗方法是手术治疗，但手术治疗并不是常规的治疗手段，佟庆并不提倡大部分患者进行手术治疗。
（校对：颜京宁）
