无锡涉嫌骗保医院被立案侦查 莆田系“魅影”浮现

无锡涉嫌骗保医院被立案侦查 莆田系“魅影”浮现
2024年09月23日 23:01 中国经营报

本报记者 陈婷 曹学平 深圳报道

9月23日,国家医保局发布消息称,针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局派出飞行检查组,于当日上午进驻该院开展专项飞行检查。随后,据央视新闻报道,无锡市当地公安机关已立案侦查,医院有关人员已被控制,后续将依法严肃处理。

此前有媒体报道,无锡虹桥医院因“同一张CT片出现在不同患者的病历中”、没做过影像检查的患者病历记录里却有“根据影像做出的诊断”的表述等,引发舆论关注。

9月23日上午,无锡虹桥医院工作人员对《中国经营报》记者表示,医院正常开诊,可预约挂号进行拍片,但不能使用医保卡支付,问及原因,其表示:“目前医院医保系统正在维护升级,暂时不能使用,何时恢复正常还不确定。昨天(9月22日)还是可以用的。”同日,记者联系采访无锡市医保局方面,接听电话的工作人员称其不清楚无锡虹桥医院事件具体情况,相关进展后续会以通报形式对外披露。与此同时,无锡市医保局办公室、新闻发言人的电话均无人接听。

工商信息显示,无锡虹桥医院第一大股东为上海美迪亚医院投资集团有限公司(以下简称“美迪亚投资集团”),后者由陈国兴创办并担任执行董事。陈国兴为美迪西(688202.SH)现任董事,是美迪西实际控制人陈金章的侄子,来自莆田系陈氏家族。

陈氏家族创办后退出

“莆田系”医院有“詹、陈、林、黄”四大家族之说。工商信息显示,无锡虹桥医院成立于2005年,注册资本为1000万元,由美迪亚投资集团持股40%,美迪亚投资集团成立于2003年,创始股东为陈国兴、詹妍,分别持股80%、20%。

一开始,陈氏兄弟——陈国兴、陈国雄同是美迪亚投资集团股东,陈国雄于2017年退出。2020年12月,陈国兴退出美迪亚投资集团。陈国兴现为艺星医疗美容集团股份有限公司(以下简称“艺星医美”)董事长,2018年,艺星医美赴港IPO,但最终无果。目前,陈国兴对美迪西持股3.62%。

目前,无锡虹桥医院实际控制人为王为民,王为民对美迪亚投资集团持股80%,其个人直接对无锡虹桥医院持股10%。

无锡虹桥医院官网显示,该院为一家二级甲等综合医院,位于无锡市新吴区,建筑面积2万余平方米,开设床位160张,是无锡市医保定点单位。医院现有职工500余人,各类医技护人才300余人,其中正副高职称专家40余人,多名学科带头人由博士生导师、硕士生导师担任。

根据官网,无锡虹桥医院设有20余个医疗临床和医技科室,开设有内科、外科、妇科、产科、不孕不育科、儿科、骨科等。医院年门急诊量20余万人次,年出院万余人次,医院重点学科为产科和骨科。

截至目前,美迪亚投资集团对外投资8家存续状态的医院,控制其中6家,包括无锡虹桥医院、昆山虹桥医院等。值得注意的是,美迪亚投资集团旗下医院多次因违法违规行为遭到行政处罚。

就在今年9月初,无锡虹桥医院因提供的患者病历未能做到客观真实准确及时完整规范,被无锡国家高新技术产业开发区(无锡市新吴区)民政和卫生健康局处以警告和罚款1.4万元;昆山虹桥医院因诊疗活动未严格遵守诊疗相关规范、常规等,被处以警告和罚款11.35万元。两个月前,昆山虹桥医院因未按规定填写病历资料被罚款2万元、因未取得许可擅自从事产前诊断(筛查)被没收违法所得1364.42元、罚款1.25万元。

医保服务协议被解除

记者从无锡虹桥医院获悉,该院已不支持医保卡支付,据央视新闻9月23日下午报道,目前无锡市医保局根据协议管理规定,已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理;当地公安机关已立案侦查,医院有关人员已被控制,后续将依法严肃处理。

据央视新闻报道,无锡虹桥医院放射影像科医生实名向其反映,从去年起,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心陈医生完成,而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。这位医生怀疑,涉事患者的病历被多次修改,这是在伪造病历,骗取医疗保险。

与此同时,上述实名向媒体反映的医生还发现多名患者和他人影像高度相似、1分钟内做2次核磁共振检查、影像与诊断左右方向对应错误等诸多问题,后来,这些“问题病历”被设权限已无法查看。

9月22日凌晨,无锡市医保局就近期媒体报道无锡虹桥医院涉嫌骗保一事发布情况通报称,已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案;目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查,将依法依规严肃查处。

据国家医保局披露,9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查,同时,国家医保局指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。

(编辑:曹学平 审核:童海华 校对:颜京宁)

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