文/季媛媛，韩利明
2018年，首届中国国际进口博览会在上海启幕，成立仅一年的镁信健康作为产业见证者首次亮相进博舞台，与众多跨国药企达成战略合作，共同探索创新药支付的新路径。彼时，中国创新药产业正在加速发展，但对于不少价格较高的创新疗法而言，如何跨越支付门槛、真正走向患者，仍是一道现实难题。镁信健康与药企的合作，正是希望通过创新支付机制在基本医保之外，为高价创新药开辟一条支付通路。
时序流转，第九届进博会如期启幕。中国创新药产业的面貌已经发生深刻变化，镁信健康与药企的合作也从早期围绕患者可及性展开的创新支付探索，逐步延申至市场准入、商业保险、支付运营与患者服务等更广泛的商业化环节，成为药企创新药商业化战略的重要组成部分。
从为创新药寻找新的支付路径，到帮助药企建立更加系统的商业化能力，镁信健康八年间的角色变化，折射出中国创新药产业面临的新命题：当创新成果不断涌现，如何建立与之相匹配的支付体系和商业化能力，让更多创新疗法真正进入市场、惠及患者？
“八年间，我们在进博会上的身份发生了本质变化：从首届进博会时药企的‘可选项’，转变为当下头部药企布局商保准入的‘必选项’。”镁信健康创始人兼首席执行官张小栋表示，行业共识已经发生变化。如今一款创新药启动商业化规划时，支付方案已经与临床开发、定价策略同步纳入前置研判清单。
在这背后，中国创新药产业正站在关键的战略十字路口。
BD交易持续走高、本土研发成果加速走向全球的同时，创新价值在国内市场的释放节奏仍显滞后。支付，横亘在创新成果与患者之间，既是本土产业价值兑现的卡点，也是连通中国药企与全球市场的关键变量。
创新药行至“十字路口”
当前，中国创新药企的“出海”叙事，正以空前速度展开。数据显示，截至2025年底，中国在研创新药总数达4751个，占全球总量的约三分之一，成为全球在研创新药第一大国。2026年以来，我国创新药“出海”步伐再提速，对外授权交易总额突破1200亿美元，同比增长36%。
硬币的另一面，是本土市场价值释放的滞后。行业数据显示，中国医院市场中，真正创新药的市场份额仅约34%。
“国内创新药已经跨过‘有没有新药’的阶段，进入‘新药能不能持续产生市场价值’的新阶段。”张小栋直言，当前，研发供给增长较快，而本土支付体系的承接能力仍在完善，二者之间的适配问题是行业需要重点关注的矛盾之一。多元支付体系的建设速度，直接决定本土市场能够承载多大体量的医药创新。
在张小栋的判断中，中国生物医药产业大致历经两个阶段：第一阶段依靠一级市场VC/PE资本支撑早期管线研发，核心目标是把新药研发落地；第二阶段依托License-out对外授权，向海外输出研发成果，以海外回款反哺管线迭代。而产业走向成熟的第三阶段，核心是深耕本土市场，让创新成果在国内形成稳定、可持续的商业化循环。这也是Biotech成长为BigPharma的必经之路。扎实的本土市场根基，才是支撑企业长期全球化扩张的底盘。
“庞大的患者基数与未被满足的临床需求，是中国创新药最核心的基本盘。”张小栋谈道，当前License-out交易呈现早期化、打包化特征，部分交易甚至涉及临床前平台整体对外转让。这类收益往往具有脉冲式、一次性的特点，难以支撑药企长期稳定经营。创新药企想要穿越周期，不能单纯依赖海外授权收益，本土市场形成的稳定现金流，才是构筑长期价值的根基。
伴随一批头部企业本土商业化持续放量，行业过往“重出海、轻本土”的倾向正在调整。地方产业数据也印证本土商业化潜力持续释放：2026年1—8月，上海生物医药产业实现产值1381.65亿元，同比增长8.2%；其中创新药械企业产值同比增长32.0%，创新药板块增长26.6%。
张小栋认为，随着越来越多新药迈入商业化周期，支付就成为衔接创新供给与患者需求、决定市场价值能否真实落地的核心枢纽。
支付环节的战略前置：
从后端可及补位到前端顶层规划
支付并非产业新议题。早在2018年首届进博会，镁信健康便与跨国药企共同探讨高价新药上市后，如何分担患者自付压力。彼时，支付在商业化链条中处于末端位置：药品完成获批、定价、进院等流程之后，各方才会商议费用分担方案，本质上属于上市之后补齐可及性短板的补位手段。
历经八年演进，这套逻辑已被改写。尤其在罕见病、细胞与基因治疗等高值疗法赛道，支付、准入配套方案，已经提前纳入产品上市前的整体商业化设计。“当前我们跟药企的合作，大部分在产品正式商业化上市之前就启动，双方共同设计商业化方案。”张小栋说。
这种由后向前的转变，集中体现在三个维度。
第一，决策时点前移。过去定价是药企的内部决策，如今定价必须同时回答支付方的成本问题。镁信健康为药企输出多情景商业化测算：结合国内居民可支配收入水平、不同商业险种赔付成本、带病体人群结构等假设，推演不同定价下的市场渗透空间、保险公司承接可行性以及赔付风险边界。定价、准入路径与支付方案，被放进同一张决策表。
第二，保障主体扩容。基本医保“保基本”的边界日益清晰，大量超出医保目录范围的高值创新药，需要多层次保障体系承接。2025年12月，国家医保局等部门发布首版商业健康保险创新药品目录，纳入19种临床价值大、创新程度高但超出医保范围的药品。截至2026年5月底，目录内药品已在1486家定点医药机构配备，较年初增加一倍有余，100多个惠民保产品的保障责任覆盖了目录内药品。
第三，商业模型设计更加完整。行业关注点从“这款药能不能报”升级为“整套支付安排能否跑通可持续的商业模型”。分期付费、按疗效付费、药企共付、患者援助、医疗金融等工具灵活组合；支付方案设计的精细程度，直接决定患者自付门槛，也划定一款创新药能够触达的患者群体边界。
镁信健康的定位，正是扎根这场产业变革，聚焦创新药商业化与患者可及服务，面向药企提供覆盖创新药械全生命周期、全品类的一体化商业化解决方案，通过支付机制创新与配套服务协同，缩短创新成果从获批上市到患者使用的路径。
不过当前个人支付仍是创新药支付的重要组成部分，高价新药带来的经济负担，仍是影响患者用药可及性的现实难题。根据《中国创新药械多元支付白皮书（2026）》，2025年中国创新药市场销售规模预计达1950亿元，其中基本医保支出约905亿元、个人支付约893亿元、商业健康险支付约152亿元。
张小栋指出，这样的支付结构很难在短期内快速扭转，但多层次医疗保障体系的建设正在持续提速。商业健康险、药企共付、患者援助等多元化支付方式的价值，不仅在于分担费用，更在于通过不同支付工具的协同，拓展创新药的保障边界，让更多创新疗法有机会进入患者的治疗选择。
张小栋判断，自费+商保构成的数万亿非医保市场，是接下来产业需要重点挖掘的增量。
AI重构支付基建：
从创新支付到商业化基础设施
将支付纳入商业化前端研判，回答了“是否要前置设计支付方案”的战略问题；而一套方案能不能规模化、可复制地跑起来，核心取决于底层基础设施。多元支付想要大规模落地，前提就是建好医药与保险之间的“高速公路”。
张小栋将镁信健康长期沉淀的底层能力总结为“数据基建+支付基建”：一端搭建打通药企与保险机构的数据底座；另一端持续打磨理赔、直付、结算流程，打造接近医保体验的顺畅支付通路。
数据基建解决的是医药和保险两套语言互不相通的问题。药企聚焦临床价值、适应人群、用药周期等临床指标；保险机构重点评估发病概率、赔付成本与风险敞口，过往双方对接时，常常存在数据口径、评估逻辑错位的问题。
镁信健康搭建的数据平台，就是把这种跨行业“翻译能力”标准化：平台已收录600多款药品，目标扩容至1000余款创新药械，对临床数据、用药时长（DOT）、保障责任、支付路径、赔付信息进行结构化治理，再通过自研AI精算引擎，针对不同险种、不同人群结构，测算新药纳入保障后对保单成本的影响，把医学数据转化为保险公司看得懂的赔付风险结论。
在张小栋看来，AI时代行业核心壁垒不在于通用大模型能力，而在于垂直场景数据沉淀，以及适配医药保险业务规则的专属模型。通用开源模型提供基础算力，但医药险领域具备独立术语体系、赔付规则、临床边界。
“持续用真实业务数据迭代模型，是我们的差异化壁垒。”张小栋透露，镁信健康还计划于今年12月面向保险行业推出保险AI工作平台，覆盖核保、核赔、产品精算等核心环节，进一步弥合医药与保险行业长期存在的信息鸿沟，降低药企和险企对接成本。
支付基建，则依托垂直医药保险大模型mind42.ai落地“一码直付”平台，将传统后置理赔前置至结算环节：患者就诊完成授权后，系统即时拆分多方责任，保险覆盖部分直接结算，个人自付部分当场结清，实现“先就医、后付费、免材料”。目前平台合作医疗机构已超过两万家，覆盖公立医院与专科机构，并延伸至公立三甲普通部，突破了过往商保直付多集中于特需、私立机构的边界。
从单款药品的支付方案，到跨机构的结算网络，再到支撑准入决策的数据与模型，镁信健康正在推动“创新支付”升级为医药险协同的商业化基础设施，系统性缩短新药从获批到触达患者的周期。
历经多年发展，中国创新药已经充分验证自身研发实力。产业下一阶段的核心命题，是激活本土市场长期价值。从2018年首届进博会上“值得一试”的探索，到第九届进博会面向全球展示AI驱动的创新药商业化基础设施，镁信健康的成长轨迹，正是国内多层次医疗保障体系建设、医药险协同生态持续演进的缩影。这些在进博会平台亮相的前沿成果，既要奔赴全球舞台，更要依靠不断完善的支付服务通路，惠及国内广大患者家庭。而这，正是支付体系持续完善、产业协同不断深化的意义所在。
