广州疾控和临床专家回应最新防疫热点问题
优化疫情防控措施后，广州流调工作、疫情监测有哪些新变化？对于市民而言，接下来如何做好防护工作？雾化吸入式疫苗是否将在广州开放使用？老年人接种疫苗风险大吗？若抗原自测阳性怎么办？12月4日，就新冠疫情防控、个人防护与病例救治等问题，广州多位疾控和临床专家作出回应与解答。
广州市疾病预防控制中心党委书记
张周斌
对重点场所重点单位重点人群
仍有核酸检测要求
优先甄别三类密接
流调聚焦八大类重点场所
广州市疾病预防控制中心党委书记张周斌表示，防控措施优化调整后，对于流调相应工作也进行了调整和优化，包括密接甄别，以前密接甄别范围相对大一些，之前还有一些时空伴随的密接，经过优化之后，更聚焦于感染风险更大的一类密接，即“三同”人员：同吃同住同工，一起吃、一起住、在同一个办公室工作。
“这些情况下接触时间长，防护效果和外出时有一些差别，因此感染风险更高。”张周斌说，优先甄别这三类密接，希望在疫情防控和保障市民日常生活之间找到一个平衡点。
另外，随着感染者人数增加，流调也在调整策略。张周斌介绍，广州聚焦八大类重点场所，比如学校、养老机构、母婴照护服务机构等容易成为疫情放大器场所的处置工作，做到分级分类统筹兼顾。
大规模核酸取消后
如何做到精准防控？
张周斌认为，疾控部门应对病毒传播还是要回到传染病的监测预警上来，对传染病防控最主动、重要的是监测预警，还是要守住第一道防线和底线，突出哨点监测作用。“大规模核酸取消了，但是对重点场所重点单位重点人群还是有相应核酸检测要求的。”张周斌表示，发生本土疫情，对一定范围内人员也是有一定核酸检测频次要求，实际上是要把关口前移，更早地发现感染者，以便早发现早处置。
大规模核酸取消后
如何应对社会面的隐匿传播链？
张周斌表示，要发现隐匿传播链必须通过监测手段。在外防输入方面，从外地回到广州，来（返）穗要按照第九版防控方案提到的及时开展落地检。目前全国疫情严峻，市民从外地回到广州要进行三天三检，其间不聚集、不聚餐。在本地防控方面，聚焦重点场所、重点岗位、重点人群，通常输入性病例突破的是这些场所、岗位，聚焦这些环节可以早发现早处置。另外，发热门诊起到很好的兜底作用。发热门诊会对发热病人第一时间开展核酸检测。
广州各区疫情传播指数有何变化？
张周斌介绍，现在广州大部分的区疫情传播指数Rt值在1.0~1.1左右，个别区在二点几，和之前公布的没有太大变化。“Rt值变化反映疫情传播速度，关联到感染者人数，还需要看之前底数。”他指出，有的区前期感染者底数较大，虽然Rt低了，还是有比较多新增感染者出现；有的区前期感染者底数小，虽然Rt值较高，但是不会有太多新增感染者。无论哪种情况，都是要严格按照第九版防控方案和优化疫情防控“二十条”，做到快速处置、快速封控、快速解隔。
市民防护牢记三件宝：
戴口罩、勤洗手、打疫苗
在当前的疫情防控形势下，张周斌建议，对于普通市民来说，要突出居民是自己健康责任人的理念，要记住个人防护三件宝：口罩、洗手、打疫苗。
口罩是预防呼吸道传染病最有效的物理手段，在人群密集的地方都需要佩戴口罩。戴口罩不仅可以预防新冠，还可以预防季节性流感、水痘、麻疹等传统呼吸道传染病。
广州成年人群体疫苗接种率较高，但60岁以上老年人接种率相对比较低，需要提高疫苗接种率。“从整体数据看，疫苗预防重症、死亡的效力还是很好的。”张周斌建议，特别是60岁以上老年人要加强疫苗接种，80岁以上群体比60~80岁群体更需要强调疫苗的重要性。
市民日常出门不需要戴N95口罩
张周斌表示，普通市民出门不需要佩戴N95口罩，只需要一般的医用口罩或者医用外科口罩就可以。有一些例外的情况，比如有发热的症状，需要到医院就诊时，从个人防护和对别人的保护来说，是需要佩戴N95口罩的；以及一些高风险岗位和环境也需要佩戴N95口罩。对于普通居民，常规出行不需要戴N95口罩。
若抗原自测阳性
应马上自我隔离并上报社区
张周斌介绍，市民如果抗原自测阳性，无需恐慌担心，应该及时向社区服务中心报备，社区服务中心会按照相应指引通知疾控中心进行后续处置。如果是与家人同住，要立刻和其他同住人员保持距离，待在独立的房间，最好有独立卫生间，等待疾控人员后续跟进。如果证实是阳性，同住人员也需要隔离，“同住人员需要集中隔离，符合居家条件的，允许居家隔离。”
广州市疾病预防控制中心免疫规划部副部长
张春焕
吸入式疫苗和注射式疫苗效果类似
吸入式疫苗理论上可产生黏膜免疫
目前，雾化吸入式疫苗在多城试点推广，是否可以在广州大规模使用，以推动老年人接种？广州市疾病预防控制中心免疫规划部副部长张春焕回应，“吸入式疫苗刚到广东，广州前几天到了第一批，接下来各区将陆续开放给市民接种。个人认为，我们有条件、有能力满足大规模接种。”
张春焕指出，从专业理论上理解，吸入式疫苗和注射式疫苗，都是让疫苗里抗原成分进入到人体以发挥作用、刺激免疫系统去产生免疫应答，从而保护人体免受病毒影响，“在这个效果上，两类疫苗是类似的”。另外，吸入式疫苗有自己的特点，它通过呼吸道吸入的途径进行接种，理论上可产生黏膜免疫，理论上可抑制病毒在呼吸道定植繁殖。
老年人接种疫苗风险并不比年轻人大
张春焕指出，实际上老年人接种疫苗的风险并不会比年轻人大，或者说都不大。在他看来，“实际上‘老年人有基础疾病或身体状况不好，所以接种疫苗的风险更大’，这是一个错误的认识。研究数据表明，老年人接种疫苗后，发生不良反应的程度甚至比年轻人还低，这可能和老年人对不良反应不适的耐受度和身体机能的特点相关。”
儿童接种新冠疫苗总体安全性非常好
张春焕介绍，新冠疫苗在儿童中接种已有一段时间，总体安全性非常好，大多数不会出现不良反应。儿童从出生到3岁，接种疫苗频率高，新冠疫苗与这些常用疫苗的不良反应率没有明显差异。绝大多数是一般反应，主要表现为接种部位的红肿疼痛等局部反应，还有出现发热、头疼、乏力等全身反应，但并不特别严重，而且都会随着时间的推移自行消失，不需要进行特殊的处理。
广州医科大学附属市八医院感染病中心ICU主任
李粤平
老年人基础病药物
可储备一个月药量
广州医科大学附属市八医院感染病中心ICU主任李粤平介绍，自10月22日本轮疫情以来，广州市八医院收治了500多例老年人，其中一位97岁的老人已经出院，12月3日收了一位103岁的老人，老年人出院已有300多例，还有200多例住院中。经过及时救治，这些老人恢复的情况非常好。
有慢性病基础病的老人准备药品需要注意什么？李粤平认为，“感染新冠病毒的老年人，如果病情加重基本上是基础病加重，例如有的老人本来血糖不太稳定，感染后产生人体应激反应，血糖控制得更不好。所以老年人基础病要控制好，另外家里储备一个月左右的基础病治疗药物。”
李粤平提醒，老年人不需要抢购药物，老年人肝肾功能下降，不要乱吃所谓的预防性药物。
广东省名中医、广州医科大学附属市八医院主任医师
谭行华
中药可缓解
发热、喉咙痛等临床症状
谭行华指出，根据市八医院对奥密克戎变异株的观察和总结，临床表现主要还是以上呼吸道为主，主要是喉咙干、喉咙痛、干咳，小部分病人有发热表现。中医辨证考虑是风热疫毒，以中药疏风解表、清热解毒、益气养阴，缓解患者发热、咽干、喉咙痛、咳嗽等临床症状。
同时，他提醒，中药预防作用并不是可以预防新冠病毒感染，现在预防主要靠疫苗，“这一点一定要注意”。谭行华并不主张居民囤药，他认为，一方面，广州的医疗资源充沛，包括医院、诊所、药店、药物等；另一方面，对于儿童、有基础病的患者、老年人，尤其是孕妇，吃药需遵医嘱。
■本版采写：新快报记者 黄闻禹
