新快报讯近日，广州市红十字会医院脊柱外科团队首席专家缪海雄主任成功为一名齿状突加冠综合征合并高位颈脊髓病的高龄患者，施行了UBE脊柱内镜下寰椎后弓切除颈椎管减压手术治疗。其介绍，这是全球范围内关于UBE技术治疗齿状突加冠综合征的首次报道。
9个月前，90岁的患者梁婆婆（化名）开始出现走路不稳，像是踩棉花一样，手越来越不灵活，用勺子吃饭都抓不稳，写不了字，脖子也酸痛。起病以来，一直在不同医院辗转，经保守治疗一直没有明显好转，最近1个月以来自觉症状越来越严重。2024年2月，梁婆婆来到广州市红十字会医院脊柱外科来求医，科室主任缪海雄进行了详细问诊和查体，门诊完善了颈椎CT、MR等检查后，拟“齿状突加冠综合征合并高位颈脊髓病”收入脊柱外科病房。
入院后，梁婆婆接受了详细的专科查体及复查MR等影像学辅助检查，明确诊断为齿状突加冠综合征、高位颈脊髓病、寰椎后弓骨不连。
缪海雄介绍，齿状突加冠综合征并不罕见，大部分患者经过保守治疗可有效缓解症状；但像梁婆婆这样高椎管侵占率并且进展为高位颈脊髓病的案例就非常罕见了。
梁婆婆术后为医生点赞梁婆婆虽然年高，但发病前生活自理能力非常好，在门诊时，她对医生说：“现在我身体像被捆着（胸部束带感），走起路来飘飘浮（行走不稳及踩棉花感），勺子也拿不了，写字也写不好，医生您能否帮帮我？”
缪海雄在与患者及其家属积极沟通后，决定为梁婆婆进行外科手术治疗；但考虑患者病情因素手术风险大，必须加强围手术期的评估及管理。术前脊柱外科联合神经内科、康复医学科、临床营养科、重症医学科、麻醉手术科、放射科等进行多学科会诊（MDT），经讨论后，缪海雄决定以脊柱内镜微创技术为患者实施手术治疗，并制定了详细的手术计划、围手术期管理方案及术后康复方案。
手术当天，缪海雄主任团队在麻醉科王爱群主任的密切配合下，为患者实施了UBE脊柱内镜下寰椎后弓切除颈椎管减压手术，手术圆满成功，术中出血仅10ml不到。在术后第一天，24小时引流量约为10ml，拔除引流管；术后第二天，患者可以慢慢下地活动，胸部束带感明显减轻，患者行走不稳及踩棉花感等脊髓症状明显减轻。
缪海雄介绍，本次案例中，脊柱外科缪海雄主任在经过严密而周全的术前规划后，首创性地完成了UBE脊柱内镜下寰椎后弓切除颈椎管减压手术治疗齿状突加冠综合征这一难度大、风险高的上颈椎疾病手术案例，成功为患者梁婆婆消除了脊柱病痛。
“微创、安全、高效。”王爱群向记者介绍了该手术的优势，手术切口小，术后恢复快，术后第一天即可恢复活动；创伤小，减少肌肉剥离，保护正常组织；出血少，术中仅有不到10ml的出血量，大大降低围手术期管理的风险。全程在内镜放大下直视操作，可以清晰地观察到神经、血管等重要结构，避免损伤；水介质下进行手术，大大降低感染风险。与传统开放手术相比，UBE技术手术时间短，大大缩短患者麻醉时长。
在采访现场，梁婆婆精神状态佳，已经可以完成精细动作了。对治疗效果表示满意，不停为脊柱外科全体医护点赞。
采写：新快报记者 高镛舒
