新快报讯 疼痛是一种疾病，但多数人对此并不了解。为帮助提升公众尤其是中老年慢性病人群对于疼痛的风险认知、积极做好疾病预防和管理，尽早远离疼痛，在今年中国镇痛周（10月21-27日）来临之际，“关注慢性病疼痛，共建‘无痛’社区”全国媒体沟通会在京举行，并公布了首个《慢性病疼痛风险社区预防和管理倡议报告》（以下简称《报告》）。
《报告》显示，我国63.4%的中老年人普遍经历过慢性病带来的疼痛问题，其中，类风湿关节炎、肿瘤、系统性红斑狼疮带来的疼痛感最为强烈。中日友好医院疼痛科主任、主任医师樊碧发表示：“来就诊的中老年患者，疼痛发生多与慢性病密切相关。慢性病共病越多，疼痛风险越高，疼痛程度也越高。”
除了本身慢性病引发的疼痛以外，中老年人伴随年龄增长，各组织器官、生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，还容易出现慢性病叠加带状疱疹的情况，发生带状疱疹相关性疼痛的风险显著增加。
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引发的感染性皮肤疾病，超过90%的成人体内潜伏该病毒，约1/3的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。
樊碧发表示，50岁以后，中老年人各种疾病的发病率都在变高。尤其是伴随免疫力的下降，中老年人体内的水痘-带状疱疹病毒更容易被激活引发带状疱疹。带状疱疹有“疼痛之王”之称，可能会导致严重持久的带状疱疹后神经痛。其中，伴有慢性病（如糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等）的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群，感受到的痛感也更强。带状疱疹后神经痛是一种延绵不断的疼痛，不仅会对人体所有系统产生伤害，同时从神经系统层面来看，长期慢性疼痛可能会影响老年人的认知功能。例如，阿尔兹海默症前期诱发因素之一就是疼痛。因此，对于患者而言，这种疼痛如果没有得到及时治疗，会对身心产生长期持久的损害。
我国心血管疾病患病人数达3.3亿，该疾病具有“发病率高、病死率高、致残率高、复发率高”及“并发症多”的特点。中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会主任委员、北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲提醒，进入秋冬交替时节，心血管疾病容易发作和复发，呼吸道炎症也会诱发心血管疾病。如果出现突发心绞痛或是出现胸闷等症状时，患者一定要第一时间到医院就诊，避免引发其他疾病，对健康造成不可逆的影响。与一般人群相比，心血管疾病患者罹患带状疱疹风险增加39%，同时，带状疱疹发病后短时间内，心肌梗死、卒中等心血管疾病风险也会增加。孙宁玲表示：“心血管疾病人群的免疫功能异常，从而诱发带状疱疹的风险变高。其疼痛容易与冠心病的疼痛混扰，建议胸痛患者到医院鉴别是冠心病还是带状疱疹，而带状疱疹对心血管疾病患者来说可能可能是致命性的。冠心病人罹患带状疱疹，相关性疼痛会诱发血管闭塞和痉挛，导致冠脉狭窄的发生率变高，甚至猝死。”
对糖尿病患者而言，其患者得带状疱疹的风险也不容小觑。与一般人相比，糖尿病患者带状疱疹风险增加26%。糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛风险升高，且神经痛更为严重和持久，还可影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加。北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记王红表示，糖尿病患者更易“蛇缠腰”，“糖衣疱弹”一旦同时来袭，患者将苦不堪言。
超七成的中老年慢性病人群容易将带状疱疹相关性疼痛与其他疾病混淆。以疼痛为重要临床症状的带状疱疹，在临床上被误诊为其他疾病的概率也比较高。孙宁玲表示，一些罹患带状疱疹的患者，若疼痛表现以胸痛、后背痛为主，特别是在身体左侧部位，很容易跟冠心病、心肌梗死这一类疾病的症状相吻合。如果这类患者在心内科做完心电图，造影检查后没有发现问题，需要尽快前往疼痛科就诊，避免错过疼痛的黄金治疗时机。《报告》提示，患者发生疼痛后，建议第一时间来附近的社区医院进行就诊。
如何更好的管理慢性病，远离疼痛威胁？对此，王红表示，全民健康生活方式膳食行动倡导“三减三健”，即减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼等，要注意饮食均衡和保持适度运动。除了管理好本身慢性病以外，还需要积极预防其他共病发生。例如，对于糖尿病、心血管疾病等慢性病患者容易叠加的疼痛性疾病带状疱疹，可以通过接种疫苗来预防疾病发生发展，减少疼痛风险。在接种疫苗前牢记年龄、保护效力、禁忌证这3个关键词，咨询专业医生进行接种。此外，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，还需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗。
采写：新快报记者 梁瑜
