新快报讯 放疗现已成为肿瘤治疗中重要的治疗手段，而质子治疗目前是放疗的热点。12月7日，由广州抗癌协会主办、广州中医药大学金沙洲医院承办的“金沙国际肿瘤放疗论坛（2024）”在广州举办。来自国内外肿瘤放疗领域专家、学者以及相关医疗行业从业者齐聚一堂，共同探讨肿瘤放疗的最新进展与未来发展趋势。
本次论坛围绕“规范引领、防治并重、综合治疗”为主题召开，与会专家旨在分享国际前沿的肿瘤放疗技术、临床经验和科研成果，并就成功经验和案例进行了深入讨论，推动了肿瘤治疗的个体化、规范化综合治疗进程与学科发展。
肿瘤需要系统性综合治疗，放疗是重要治疗手段
放疗现已成为肿瘤治疗中重要的治疗手段。它犹如一把精确制导的“利剑”，能够精准地直击肿瘤要害，且还能同时最大程度的保护周围正常组织。根据肿瘤部位和发展阶段，放疗不仅常被作为独立治疗手段，还常常与手术、化疗、免疫靶向等治疗相结合，有效地控制肿瘤的生长。
广州抗癌协会理事长、南方医科大学南方医院精准医学中心副主任张军一指出，肿瘤并非局部性疾病，而是全身性疾病。因此在综合治疗中，系统性治疗非常重要，这包括手术、放疗和内科治疗。目前内科治疗进展非常多，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等；放疗的进展更多体现在技术上，可以更加精准地提高对肿瘤部位的剂量，达到杀伤肿瘤细胞并且尽量减少副作用的目的。“从系统治疗角度来看，在不同阶段我们会选择不同的治疗方法，需要有机结合。”他表示，放疗实际上是通过影像系统导航，更多地将放疗射线和能量直接投射到肿瘤区域，肿瘤细胞DNA受到破坏后直接坏死。从本质上讲，放疗是从分子水平和物理水平做到精准。
“放射治疗的发展日新月异，不仅在技术上有进步，而且已从普通放疗发展到立体定向放疗时代。”中国医药教育协会肿瘤内照射专业委员会主任委员牛惠敏指出，立体定向放疗与常规放疗的本质区别在于采用图像引导技术，以及多模态融合技术进行靶区勾画、计划设计并进行剂量雕刻。目前的放射治疗可以治疗早期肿瘤包括肝癌、肺癌等及癌转移灶，从而达到放射消融效果，代替了手术刀，即常说的“无刀胜有刀”的概念。目前我们使用了许多立体定向放疗技术，其中包括许多先进设备，如射波刀、速锋刀、托姆刀等，已将放射治疗提升到一个新的高度。
质子治疗优势明显，相关技术正快速发展
如今，随着质子、重离子治疗作为前沿的放疗技术，能够将高精准的将高能量集中在肿瘤病灶处，就像安装了高精瞄准器的超级武器，最大限度地杀灭肿瘤细胞。这一创新技术的出现，大大拓展了放疗的适用范围，对难以有效治疗的复杂肿瘤、儿童肿瘤等开启了全新篇章。
暨南大学附属第一医院肿瘤科、暨南大学附属第五医院双聘教授王奕鸣指出，近几年，我国质子治疗发展迅速，虽然起步较晚，但是发展较快。“质子治疗的主要优势在于对周围组织的保护比常规放疗好，而在肿瘤控制方面，又比常规放疗稍好或至少与之不相上下。”
“目前质子治疗技术正处于快速发展阶段，并且正朝着更加成熟、完善的规模发展。”广州中医药大学金沙洲医院副院长、肿瘤医疗中心执行主任兼放疗科主任王洋介绍，虽然质子治疗没有特定适应症，但是在脑胶质瘤和小儿肿瘤方面，由于其剂量分布特性具有显著优势，可以提升患者的治疗效果。其与光子射线治疗相比，主要优势体现在剂量和深度分布上，并且在对正常组织的保护方面具有优势。
广州中医药大学金沙洲医院院长刘文胜指出，质子可减少对周围组织的损伤，给脑部肿瘤患者带来更大的生存几率。
据悉，今年9月在国家卫生健康委发布《关于2024年第一轮甲类大型医用设备配置许可结果的通告》中，广州中医药大学金沙洲医院成功获批质子放疗系统高端医疗配置许可。王洋表示，医院正在抓紧采购安装，包括设计质子治疗中心，期待2026年年底完成质子放疗系统安装，期望2027年能用于临床。
牛惠敏认为，过去放疗被认为是姑息治疗手段，将来可能会被放射外科概念取代，放射外科治疗、放射消融治疗和无创治疗将得到良好推广和普及。这些技术对技术团队和设备有更高要求，计划设计更困难，而且需要政策支持。例如胰腺癌病人，过去常规放疗由于单次放射剂量低而要做20多次，而这一剂量对胰腺癌无法起到根治作用。现在，可以提高胰腺癌肿瘤放射剂量，次数减少到10多次。放射消融颠覆了过去放疗的观念，大大提高了肿瘤局部控制程度和近期疗效。在近期疗效提高的同时，再加上配套的包括内科治疗在内的综合治疗，将会大大提高肿瘤治疗的预期。“好设备、好技术需要好医生驾驭，才能带来更好的预期，从而使病人的生存时间和生活质量大幅提高。”
采写：新快报记者 梁瑜
