近日,广东省医疗保障局官方网站发布《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2025年版)》(以下简称《2025年版目录》),该目录自2025年1月1日起执行,“双通道”和单独支付药品同步更新。
据了解,《2025年版目录》是在国家药品目录基础上,结合广东实际,加上由广东按规定增补的中药饮片、医疗机构制剂而制定的。《2025年版目录》包括凡例、西药、中成药、协议期内的国家谈判药品(含竞价药品)、中药饮片、医疗机构制剂等六部分,共有药品6399个,其中西药1396个,中成药1336个(含民族95个),协议期内国家谈判药品部分427个(含西药369个、中成药58个),中药饮片1655个,医疗机构制剂1585个。
本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围,调出的药品同步调出基金支付范围。
此外,广东省医保局还更新了“双通道”和单独支付药品范围,将新增的国谈药和“岭南名方”医疗机构制剂及时调入,将于2025年1月1日起实施。
调整后,该名单共包括协议期内国家医保谈判药品406个,竞价药品21个,转为医保药品目录内常规药品的原国谈药183个,医保药品目录内“岭南名方”医疗机构制剂8个。值得注意的是,由于环孢素滴眼液(Ⅲ)、头孢托仑匹酯颗粒2个药品被调出国家医保药品目录,按相关规定,广东给予6个月的过渡期,2025年6月底前仍按原医保支付标准享受“双通道”和单独支付政策。
参保患者凭定点医疗机构开具的外配处方,可到“双通道”零售药店购买“双通道”管理药品范围内的药品,医保基金按规定予以支付;参保患者在定点医疗机构普通门诊和住院期间使用单独支付范围内的药品,药品费用由医保基金与定点医疗机构单列结算,不纳入相关额度。
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