新快报讯 24岁的王先生（化姓）一周前突然头晕耳鸣，行走时差点晕倒，检查发现他的血红蛋白仅53g/L，属重度贫血，而正常成年男性应为120-160g/L。医生追问病史得知，王先生7天前排便后出现鲜红色血便并未治疗。南方医科大学第三附属医院普通外科副主任医师殷良春诊断其为痔疮导致急性失血，入院后一度被判定为病重患者。经紧急输血、补液抗休克及手术治疗后，王先生病情好转，目前已康复出院。
痔疮为何会导致如此严重的贫血？殷良春介绍，内痔位于齿状线上方，表面是黏膜，黏膜下是曲张静脉团。排便摩擦致黏膜破损，曲张静脉反复出血，呈鲜红色，可滴血甚至喷血。短时间大量出血会导致急性失血性贫血，王先生正属于短期内持续出血、快速发展为重度贫血的一类。另有患者长期少量反复出血，可造成慢性缺铁性贫血，日久同样可致重度贫血。
病情进展可能出现危及生命的并发症。一是贫血，长期便血可致贫血，表现为面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、气喘、水肿等，严重者危及生命，喷射性出血需及时手术止血。二是坏死，内痔脱出刺激括约肌痉挛，痔体增大、嵌顿水肿甚至坏死，患者剧痛。三是心脑血管并发症，嵌顿剧痛使心率加快、血压升高，可能诱发心绞痛、脑出血或脑梗死。
有的患者认为痔疮是小毛病、便血忍忍就好，但持续出血可致重度贫血甚至休克，本例即是典型。当然，便血不一定就是痔疮，便血也可能是息肉、溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤，必须行肛门指检和肠镜排查。他提醒，出现痔病出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒、肛门不适等主要症状或排便异常时，应及时就诊，以免延误诊治。
痔疮是不是一定要手术切除？殷良春表示，无症状的痔无需治疗，以改善生活习惯为主；有症状者若仅偶尔少量滴血、无贫血、痔块可自行回纳，以保守治疗为主，如用止血药、坐浴、痔疮栓或膏，同时改善便秘。但当反复大量便血且合并贫血，便后喷血、频繁滴血且保守治疗无效，内痔脱出无法回纳（嵌顿剧痛），血栓性外痔剧痛且保守无效就需要做手术。手术可采取内痔结扎、硬化注射、PPH等，目的是封闭破损血管，杜绝继续失血。
痔疮手术并非一劳永逸，更不是术后永不复发。殷良春指出，手术只处理现有出血的痔，不改变直肠静脉解剖，不良习惯依旧会导致复发。
预防痔疮，首先要改掉如厕带手机的习惯。排便时看手机会分散注意力，打乱排便反射，导致蹲厕时间过长，直肠肛管静脉丛长期淤血扩张，易形成痔疮。建议单次如厕控制在5分钟以内，不要用力屏气，避免便秘腹泻。此外应多喝水，多吃蔬菜水果等膳食纤维，少酒少辛辣；避免久坐久站，每坐1小时起身活动，坚持提肛锻炼；便后温水清洁肛周，出现便血尽早就诊。
采写：新快报记者 梁瑜 通讯员游华玲
4001102288 欢迎批评指正
All Rights Reserved 新浪公司 版权所有
