近日，一名年近六十的男性在健身过程中不慎被器械砸伤腹部，初期仅表现为腹痛腹胀，被外院诊断为小肠梗阻，对症处理后看似症状缓解，实则暗藏致命隐患。患者次日因为腹痛持续加重，来到江苏省第二中医院普外科。普外科副主任医师张桂武凭借敏锐的临床判断力，快速识破迟发性小肠破裂危重病情，紧急实施急诊手术，成功将患者从生死边缘挽救回来。
据悉，该名患者日常坚持健身锻炼。前日在健身房进行力量训练时，不慎被健身器材钝性砸击腹部。受伤当时皮肤无破损、疼痛尚可忍受，便未重视。后续逐渐出现腹胀、腹痛、小便难解等不适，外院检查提示小肠梗阻，经保守治疗后症状短暂好转，但这只是病情的“假象缓解期”。由于腹部钝性外力导致肠壁深层挫伤、血运受损，随着时间推移，受损肠壁逐渐缺血性坏死、破裂，次日患者便腹痛急剧加重，全腹疼痛难忍。
张桂武接诊后，立即对患者进行详细体格检查，发现患者存在明显腹肌紧张、全腹压痛反跳痛等典型腹膜刺激征，高度怀疑脏器穿孔、弥漫性腹膜炎，绝非普通肠梗阻。为明确病情，立即完善急诊腹部CT及实验室检查，结果提示患者腹腔、盆腔大量游离积液及少量游离气体，炎症指标显著升高，确诊为闭合性腹部外伤、迟发性小肠破裂、弥漫性腹膜炎。该病情进展极快，若继续拖延，极易引发感染性休克、多脏器衰竭，危及生命。
时间就是生命！张桂武团队立即启动急诊绿色通道，快速完成术前评估、检查及准备工作，紧急为患者实施急诊剖腹探查+小肠破裂修补术。术中探查可见，患者腹腔内积聚大量粪水性浑浊渗液，小肠中段存在破损裂口，肠内容物持续外溢，腹腔污染严重。手术团队精准操作，彻底冲洗清理腹腔污染物，修整破损肠壁，精细缝合修补小肠破裂口，杜绝肠瘘风险，同时放置充分引流，手术全程高效、精准、顺利。
随着全民健身热潮兴起，越来越多市民走进健身房锻炼，但腹部钝性外伤、迟发性脏器破裂成为极易被忽视的运动隐形杀手。张桂武介绍，迟发性小肠破裂极具迷惑性，腹部受到器械撞击、挤压后，早期皮肤完整、疼痛轻微，仅表现为腹胀、隐痛、假性肠梗阻，保守治疗后短期症状缓解，极易让患者及基层医生误以为病情痊愈。实际上肠壁深层挫伤、缺血性坏死存在数小时至数十小时的潜伏期，一旦破溃，会迅速引发弥漫性腹膜炎，病情凶险、病死率高。
“一定不要轻视‘无伤口撞击伤’，只要出现持续腹胀、隐痛、排便排气异常、排尿不适等情况，务必立即停止训练，并迅速前往医院就诊。”张桂武介绍，腹部外伤48小时为高危观察期，症状缓解后再次加重，是脏器破裂的典型信号，需立即复诊，切勿自行服用止痛药掩盖病情。需要提醒的是，饱腹、饭后短期内严禁高强度力量训练，充盈肠管受外力撞击，破裂风险会大幅增加。
来源 | 扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩 通讯员 葛妍
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