70岁的老陶在一次肠镜检查后发现了重大疾病：肠镜报告提示，距肛门2cm处见一肿物，表面呈菜花样，占肠腔2/3；肠镜病理显示，直肠中低分化腺癌。当地医院告诉老陶，若直接立即手术，因肿瘤位置过低，无法保肛，术后要终身携带造口袋，影响生活质量。难道真的只能靠要挂一只“粪袋”生活？这样的预期，让老陶无法接受。
图源 视觉中国在家人的支持下，老陶没有放弃，他来到南京市中医院，寻求一个更好的治疗方案。在南京市中医院肿瘤科，经多学科讨论，明确其有术前新辅助放化疗指征，征得老陶和家属的同意后，开始为期35天的放射治疗。
放疗计划：盆腔靶区PTV：50Gy/25f，同步卡培他滨口服化疗。治疗初期，老陶惊喜地发现，自己大便带血情况便明显好转，未再出血，仅在放疗后期出现大便次数稍增多情况，顺利结束放疗疗程。放疗结束后，紧随4周期新辅助化疗后重新进行了肠镜检查。
放疗前后CT对比
放疗前后MR对比
放疗前后肠镜对比
令人欣喜的是，占肠腔2/3的肿瘤病灶在放疗后明显退缩，镜下仅能看到局部小片残留溃疡，胸腹部CT也未提示新发转移病灶，为手术创造了极好的条件。
随后，老陶顺利的在南京市中医院进行了直肠癌根治术，并因直肠肿瘤病灶退缩情况非常好，顺利保肛，极大的提高了其生活质量。同时术后病理提示新辅助治疗后，肿瘤完全退缩，明显降低了肿瘤复发转移的几率。
该院肿瘤科张新良副主任提醒，当肠镜发现直肠恶性占位时不要慌，第一时间完成胸腹部CT以及盆腔MR的检查，经外科、肿瘤科及放疗科等多学科讨论后，由专科医师评估有无手术前行新辅助放化疗的指征，以期达到缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
同时，还可以降低淋巴结及远处转移风险，降低局部复发风险以及提高保留肛门率的目的。接受手术治疗前的整个时间段都会处于积极的抗肿瘤治疗中，不用过度担心延期手术是否会导致疾病进展。
通讯员 莫禹凡
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 李海慧
