“不好，鱼刺已经插到肉里，而且已经过了一周，可能发生感染，必须立马手术取出鱼刺！”近日，东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科联合麻醉手术与疼痛管理科等科室，连夜紧急为88岁李奶奶手术取出卡在喉咙深处的鱼刺，折磨老人一周多的“元凶”终于被成功“揪”出。
鱼刺卡了一周，一直没当回事
前不久，李奶奶（化姓）吃饭时感觉难以下咽，有梗阻感、异物感，还伴有阵阵咽痛，而且感觉越来越难受，喉咙的疼痛越来越剧烈。她这才回想起来，一周前吃饭好像有东西卡住了喉咙，但是当时感觉不明显，便没有在意。没想到，这一耽误现在这么难受。
于是，李奶奶到当地医院就诊，简单检查后并未发现异常。她仍不放心，又到县城医院进一步就诊，拍了CT后发现食道入口有异物存在，进一步胃镜检查未寻找到异物，考虑到年龄大，手术难度大，建议转到上一级医院就诊。
“因为当时是周末，没有带她及时就诊，但她反映咽喉部疼痛不仅没有缓解，还发展到了进食困难的程度。”李奶奶的家人回忆道。随后，家人带她赶到东南大学附属中大医院耳鼻咽喉—头颈外科急诊。
鱼刺已经完全扎在肉里，手术过程一波三折
中大医院耳鼻咽喉-头颈外科曹武主治医师接诊后发现，李奶奶的状况可能比实际情况更加复杂。当即告知李奶奶及家属，鱼刺已完全插入肉内，时间长达一周，存在感染风险极大，并且李奶奶这几日仍有进食，鱼刺在软组织内游走，位置改变的可能性极大，立刻嘱咐李奶奶禁食禁水，复查CT确定异物具体位置。
进一步检查结果显示，患者下咽后壁与食道入口交界处的黏膜处有高密度影，且长达2.0厘米，高度怀疑是鱼刺，说明李奶奶喉咙深处的确存在异物。随着进食、吞咽等动作，鱼刺已完全扎入肉内，只能通过手术取出，随后曹医生立即汇报朱新副主任医师。在朱主任的指导下，迅速安排李奶奶住院进行急诊手术。
由于李奶奶高龄、心肺功能减退等不利因素，手术和麻醉风险都相当大，耳鼻咽喉-头颈外科紧急联系麻醉手术与疼痛管理科等相关科室会商评估，在确保李奶奶手术安全前提下连夜开展急诊手术。手术由朱新副主任医师全程指导，曹武主治医师主刀，周安成医师作为助手。
手术过程也是一波三折。手术团队首先通过经口腔支撑喉镜手术，经仔细检查喉咽腔后并没有发现明显异物。异物到底在哪里呢？在朱新副主任医师指导下，手术团队反复确认和定位异物位置，最终定位在环状软骨水平、下咽后壁的黏膜层内。曹医生小心翼翼地使用等离子刀切开黏膜层，在软组织深部进行探寻，手术历经1小时，终于找到了卡在李奶奶喉咙里的罪魁祸首。手术中，医生发现鱼刺所在部位已出现少量脓性分泌物，周围组织已经发生感染。取出异物后，手术团队仔细对创面进行了显微缝合，以便患者术后能够尽早恢复经口进食。
术后，中大医院医护团队细心照护，李奶奶恢复顺利。出院前，李奶奶的家人们特意向耳鼻咽喉-头颈外科团队献上锦旗表达深深的谢意。朱新副主任医师特别提醒说，古语云：食不言，寝不语。在进食就餐时一定要细嚼慢咽，特别是老年人不要边说话边吃饭，若怀疑有异物卡喉时，千万不可盲目使用饭团、馒头等强行吞咽，建议及时到医院专科就诊。
通讯员 周安成 程守勤 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 盛媛媛
