11月初的一天,南京市第一医院河西院区急诊抢救室的医护人员正在紧张繁忙地开展救治工作。抢救室医护团队刚刚抢救完一名心跳呼吸骤停患者,120急救车又紧急送来一名有呼吸困难等症状的患者。
预检护士初步检诊后,立即将该患者转入抢救室救治。抢救医生迅速到患者床边,仔细询问病史并进行查体。护理团队立即给予患者心电监护、氧气吸入、建立静脉通路、采集血标本等急救措施,并进行床边心电图、即时检验(POCT)等相关检查。抢救医生建议患者住院进一步检查及治疗,但患者及家属经过再三商议后决定先不住院,暂行输液治疗。
突然,患者出现呕吐,心电监护示心率增快、血压降低、SPO2降至90%,抢救护士立即为患者清理呕吐物,防止患者发生误吸、窒息,同时耐心地安抚患者。
抢救医生在与家属充分沟通后,决定为患者做肺动脉CT血管造影(CTA)检查。
检查结果显示:患者双侧肺动脉栓塞!这名患者是急性肺栓塞(APE),即各种栓子阻塞肺动脉或其分支的一组临床病理生理综合征,在临床上仅次于急性心肌梗死和卒中的致死性心血管疾病,现已成为我国心血管常见、多发疾病,具有“高漏诊率、高致残率、高致死率”的特点。
抢救医生立即联系介入血管科会诊。介入血管科医生到室后,向家属详细解释肺栓塞的严重性及治疗方案。家属在了解情况后,同意了手术方案。随后,抢救医护团队安全、迅速地将患者送入导管室进行介入治疗,手术成功,患者转危为安。
南京市第一医院河西院区急诊科副主任沈华介绍,肺栓塞的症状表现多样,有些症状比较轻微,容易被忽视。早期症状包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、咳血等,但这些症状并不具有特异性。如发展到较为严重的阶段,则可能出现心悸、晕厥、意识改变、休克等症状。
近年来,肺栓塞的发病率呈上升趋势,成为威胁人类健康的“静默的杀手”。专家指出,预防肺栓塞的关键在于减少血栓形成的风险。增强健康意识,定期体检,避免长时间卧床、保持适当的运动、合理饮食、戒烟限酒等措施都能有效降低肺栓塞的发病率。
通讯员 韩婷 孙忠河
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 盛媛媛
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