一问医答|鼻腔一喷，6小时后减轻抑郁带来的自杀意念，这是什么新的“神药”吗？
抑郁症是一种常见的精神疾病，以情绪低落，思维迟缓，言语动作减少和迟缓为典型症状，也是精神科自杀率最高的疾病。近日记者注意到，网络上不少报道提到一种6小时消除自杀意念的鼻喷制剂，引发关注。新型制剂上市，既简单易操作又迅速能起效，其机制是怎样的？有何需要注意？记者请教了相关专家。
受访者供图一问：南京是否已有？
采访中记者了解到，12月14日，在江苏省抑郁症诊疗中心（南京脑科医院心境障碍科）616病区抑郁障碍自杀快速干预中心开出了艾司氯胺酮鼻喷剂的江苏省首方。
据悉，赵先生1年多前因工作中人际关系问题出现情绪低，伴自杀观念，无法继续工作，辗转多地医院，先后足量足疗程使用过多种抗抑郁药物治疗，联合12次无抽搐电休克治疗，但疗效仍不理想，始终无法外出工作，不愿出门。规律服药下症状持续存在，伴有明显自杀意念，诊断为伴有自杀意念的难治性抑郁症。当得知有新药应用临床后，他希望借此来改变现状。
从当日9点48分在医生的指导和监护下接受鼻喷雾制剂治疗，经过6小时11分钟，下午15点59分，50多岁、受抑郁症困扰已经20余年的患者赵先生自感抑郁症状明显好转，同时，各项评分含自杀评分降至“0”。
二问：鼻喷治抑郁和既往的药物治疗有何区别？
刘刚主任指出，既往的抗抑郁药物作用机理都是调节脑部的神经递质，包括五羟色胺、多巴胺或者去甲肾上腺素等来达到改善抑郁的作用。但抑郁的发生是多因素的，因此有一部分患者对于该类药物可能效果就不好。
“艾司氯胺酮是在氯胺酮的基础上，通过改进降低其成瘾性，使用其抗抑郁作用，达到改善抑郁症的效果，从而减轻自杀意念。”刘刚主任解释道。
三问：鼻腔一喷就能“速救”，是“神药”吗？
南京脑科医院精神四科主任刘刚介绍，目前针对抑郁症的手段主要是药物治疗、心理治疗以及物理治疗（包括无抽搐电休克、经颅磁刺激、经颅直流电等）三大类。
新上市的艾司氯胺酮鼻喷剂确实为伴有急性自杀意念或行为的成人抑郁症患者临床治疗提供了新的选择。但将其称为“抗抑郁神药”的说法并不科学。与临床其他治疗方式类似，艾司氯胺酮鼻喷雾剂也存在局限性，并不是对所有的抑郁症患者都有效。
四问：该药副作用、成瘾性，应如何判别？
刘刚主任再次强调，艾司氯胺酮鼻喷剂是抑郁症治疗手段的补充。使用中，可能有包括头晕、恶心、血压升高等副作用。患有高血压、动脉瘤性血管疾病、有脑内出血史的患者以及对药品本身成分过敏人群不宜用药。
同时，有些患者会出现分离症状，即感受到“云里雾里”“飘飘然”。另外有的人会出现过度镇静、嗜睡等情况。
由于其成分氯胺酮确实有成瘾性，使用中需要严格限制次数。抑郁症的原因多种多样，非常复杂，能不能用药、如何用药，需要仔细、全面的评估患者的获益程度，并针对患者的情况制定个性化治疗方案，确保安全有效治疗。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 李海慧
