肾动脉瘤、肾血管瘤如何“除瘤保肾”是很多患者的疑问。近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）泌尿外科杨杰主任医师团队采用介入治疗为罹患肾动脉瘤、肾血管瘤的患者手术，成功解除患者肾门隐患。
患者门诊赠锦旗与杨杰主任合影
血压飙升！
肾动脉瘤切除+肾动脉矫形术为患者拆除“不定时炸弹”
“非常感谢杨杰主任团队，感谢你们让我重获新生！”近日，患者胡女士（化名）来到江苏省人民医院泌尿外科门诊复诊，向医护人员表达由衷的感谢。原来，半年多前胡女士因“高血压及反复左侧腰背不适3年”于当地医院检查，查出左肾门长有10mm动脉瘤，患者术前血压最高达185/110mmHg，同时口服两种降压药，但效果不佳。且动脉瘤位于肾动脉主干分支近端，手术较为复杂，建议其转往上级医院诊疗。
“肾动脉瘤被称为人体不定时炸弹，肾动脉在高压血流的作用下，动脉壁薄弱处会出现气球一样的膨胀凸起，有随时破裂并危及生命的风险，肾动脉瘤传统的治疗方法是外科手术。传统手术治疗方法包括肾动脉瘤切除结合原位修补、自体静脉或人工血管间位移植或转流；离体低温灌注、肾动脉瘤切除并修补、自体肾移植等。近年来介入治疗已经部分替代手术方法，包括动脉瘤栓塞、覆膜支架腔内隔绝等。”杨杰主任医师介绍，胡女士半年前在全麻下由其主刀，进行了2.8cm超微切口单孔腹腔镜下左侧肾动脉瘤切除+肾动脉修补重建术，手术历时150分钟，50ml出血，顺利切除瘤体并修补肾动脉侧壁缺。“术后两天，患者血压明显下降，停服降压药情况下，高压降至110mmHg，已无腰胀腰痛感，术后1个月双肾动脉B超就正常了，术后6个月，除了左肾门处少许渗出改变，做过手术的左肾和没做手术的右肾没有其他区别。”杨杰主任医师说。
血管瘤“贴着动脉长”！
肾吻合性血管瘤切除+肾动脉矫形术成功保护患肾
除了肾动脉瘤，这一技术还被用于切除肾血管瘤。69岁王先生（化名）因“体检CT发现肾门占位”，于当地医院查Pet-CT示左肾门部2.6cm肿瘤，考虑是血管瘤引起。因血管瘤位于肾动脉主干近端，保肾困难，处理棘手，当地医院建议转上级医院诊疗。杨杰主任医师对此有十足的信心，宽慰王先生会尽全力保护其患肾。
不久前，在完善术前评估后，由杨杰主任医师主刀行2.5cm超微切口单孔腹腔镜下左侧肾门部血管瘤切除+肾动脉修补术，术中发现肿瘤生长于左肾动脉鞘内，分离困难，操作凶险，历时180分钟，出血100ml，最终切除瘤体并修补肾动脉侧壁缺损，成功保肾。术后病理及免疫组化显示为罕见的肾动脉吻合性血管瘤。
杨杰主任医师（右一）手术中
杨杰主任医师介绍，单孔腹腔镜技术作为新兴的微创外科手术方式，在处理复杂肾脏血管疾病中展现了良好的技术优势。“单孔腹腔镜仅需一个微创手术切口，相较传统开腹手术和腹腔镜手术，创伤更小，精准度更高，患者术后恢复快，减少了住院时间和术后护理负担。同时，单孔微创切口隐蔽，术后疤痕小或几乎看不到，满足了患者对术后美观的需求”，杨杰主任医师说，这一技术不仅在解除患者的“生命隐患”方面卓有成效，同时也通过减少创伤、降低经济负担、满足美容需求等方面，为患者提供了更高质量的治疗和就医体验。
通讯员 张嘉宜 何雨田
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
校对 李海慧
