启东市第二人民医院内科副主任医师 王敏明
肩周炎是一种肩关节周围软组织的无菌性炎症，好发于40-60岁人群，其主要临床表现为肩痛和肩关节活动障碍，肩痛明显的患者可因疼痛无法入睡或半夜痛醒，很多患者亦可因肩痛及肩关节活动障碍而限制其生活和工作能力，给患者带来极大的身心损害。
那么肩周炎患者应该如何针对肩周炎进行治疗？
所有的疾病都应首先去除病因，肩周炎也不例外。肩周炎的病因主要有以下几点：
1.年龄因素。随着年龄增长，肩关节周围肌肉、肌腱、韧带等组织可出现退行性变，且该因素无法改变，只能通过正确适当的锻炼延缓衰退的速度。
2.外伤。肩部在遭受外伤的时候，可直接损伤肩关节周围组织，引起肩痛和肩关节活动障碍。应注意防撞（如走路时多看路面情况，少玩手机）、防摔（如锻炼核心肌群，注意鞋的尺码和鞋底的软硬），尽可能避免外伤。
3.慢性劳损。为导致肩周炎的最主要病因，如长时间家务或打牌。应注意及时休息，以中断肩关节慢性持续性的损害。
4.过度制动。肩关节在受到损伤之后如果长期制动，会导致局部血液循环减少、胶原纤维排列紊乱，形成粘连，导致韧带和关节囊挛缩、肌肉萎缩、关节僵硬，并逐渐加重，直至关节丧失功能。急性期短期内仍应制动，但应尽早在疼痛可耐受的前提下进行被动关节活动，此时肩关节的主动活动可加重组织损伤，故而不建议。
5.吹风受凉。肩关节长期吹风受凉，如长期风扇或冷空调直吹肩关节，所处环境温度低且衣服过于单薄等。应注意肩关节的防风保暖，风扇或空调调至摇摆模式。
6.其他疾病。有糖尿病、甲状旁腺疾病等患者，可因基础疾病加速肩关节的退行性变。应积极治疗原发疾病，并定期监测。
可增加肩关节周围肌肉的锻炼，进而增加肩关节周围组织的耐受性。应注意锻炼动作的力线是否正确、锻炼强度的循序渐进、锻炼的周期等，避免因锻炼加重肩关节的损伤，要知道水能载舟亦能覆舟。
在治疗方面：
1.肩周围炎患者轻者可将患侧手插入上衣或裤子的口袋，重者可行三角巾包扎固定患侧上肢，以减少上肢下垂对肩关节周围组织的长期牵拉。
2.药物治疗。常为非甾体类止痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。不建议单纯使用止痛药疼痛可以限制肩关节的活动，从而避免肩关节的进一步损伤。而止痛药只是麻痹痛觉神经，并非真正的治愈疾病，可因肩关节疼痛感消失而继续活动肩关节，进而加重肩关节的损伤。封闭治疗也不建议，封闭有一定的短期效果，但长期可导致骨质疏松，加重关节损伤。
3.康复治疗。可进行康复手法治疗，如筋膜手法，肩关节松动术等。亦可采用红外线、超声波、冲击波等物理因子治疗。
4.中医治疗。可进行针灸、中医推拿进行治疗。
5.手术治疗。极少数严重粘连、韧带撕裂、保守治疗无效的患者，需要通过手术治疗。
另外，肩周炎患者的颈部通常也存在问题，因此在处理肩周炎的同时，建议同时处理一下颈部。
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