“祛痘的尽头是异维A酸”，一直以来，异维A酸因治疗痤疮效果显著，被无数患者誉为“战痘神药”。近日，国家药品监督管理局发布公告，对异维A酸软胶囊说明书进行统一修订，并新增两项风险警示，引发广泛关注。
图源 视觉中国根据最新发布的《异维A酸软胶囊说明书修订要求》，其不良反应项应包含内分泌、消化、精神、生殖等数十项副作用提示，修改与新增两条注意事项提示，若出现抑郁、躁动，以及罕见的自杀、自杀意念和自杀企图等情况，患者应立即停药；已有异维A酸可能引起性功能障碍的个例报告，个别患者停用异维A酸后性功能障碍相关症状仍长期存在，可能需要专科治疗。
事实上，关于异维A酸的副作用争议早已存在。记者在某社交平台看到，不少网友分享用药体验，有人表示服用一个半月后明显感觉皮肤、嘴唇干燥，但痘痘好转，认为“利大于弊”；也有网友称“第一次吃就抑郁到半夜流眼泪，还失眠、便秘，只能重新挂号评估是否要继续服药”。
“异维A酸主要用于治疗痤疮，因为它能同时阻断痤疮发病的4大环节，临床疗效优越。”东南大学附属中大医院皮肤科副主任医师粟倩雅指出，异维A酸尤其适用于重度难治性结节性痤疮，具有“无可替代”的地位。治疗策略是灵活的，一般从常规剂量开始，病情控制后逐渐减量，然后维持剂量或者停药，这种方式有助于降低不良反应风险。整个治疗周期通常为数月。
粟倩雅提到，异维A酸的不良反应虽然听起来很多，但大部分是常见、轻微且可控的。她介绍，最常见的不良反应是“干燥”，如唇炎、鼻黏膜干燥、皮肤干燥、眼干等，药物也可能影响消化系统、内分泌系统，以及血脂、血糖、肝功能等，但多数较轻微且在停药后可恢复。“需要特别注意的是，异维A酸属于妊娠X级用药，孕妇及备孕女性绝对禁用，否则可能导致胎儿畸形。”
对于新增的性功能障碍风险，异维A酸还能安心使用吗？粟倩雅表示，该药普遍用药人群为15至35岁的性活跃群体，说明书虽然提示了这一可能性，但并未明确证实其与药物存在直接因果关系。“性活跃人群本身就可能存在一定比例的性功能障碍，加上患者可能伴有其他问题，实际上很难判断症状是否由异维A酸引起。这是一个相对模糊的描述。”
关于精神系统风险，粟倩雅表示临床争议较多，可能与药物、痤疮本身或青少年年龄段抑郁高发等因素有关。“用药前医生会与患者充分沟通，评估其精神状况。对有相关病史的患者会非常谨慎，如果患者治疗意愿强烈，我们也会明确告知潜在风险。”
“异维A酸是处方药，必须在专业医生评估后使用。”粟倩雅强调，对于轻症患者，不一定要使用异维A酸，外用药物或口服抗菌药等也是有效选择。医生会根据具体情况，为患者选择最合适的治疗方案。
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
校对 陶善工
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