26岁的小李（化姓），容貌姣好，她从小就很关注个人形象，在单位体检中查出甲状腺癌，并且存在侧颈淋巴结转移，医生评估后建议她尽快实施手术治疗，手术切口大约10cm。一想到术后脖子上的疤痕，可能还要长期面临颈部麻木、僵硬紧绷、转头牵拉不适等后遗症，小李一时间难以接受手术治疗，陷入了担心“治好病，也毁了颜值”的焦虑中。
8月中旬，在朋友推荐下，小李来到南京市第一医院河西院区甲乳外科就诊。甲乳外科副主任医师王国柱接诊后，结合小李肿瘤伴侧颈淋巴结转移的病情以及年轻的她十分在意术后疤痕等综合因素，带领团队为小李开展微创腔镜手术，在锁骨下方皮肤褶皱处开设隐蔽小切口，依托锁骨下天然间隙进入手术区域，顺利完成甲状腺癌根治+侧颈淋巴结清扫。
手术后，小李恢复良好，颈部没有疤痕，穿上日常衣物便能遮挡住手术区域，没有对外貌造成影响。更令她安心的是，复查证实淋巴结清扫彻底，治疗效果理想，她心里的大石头总算落了地。
王国柱介绍，不少患者和小李有同样的顾虑：甲状腺癌出现侧颈淋巴结转移，想要清扫干净病灶，就得做颈部大切口的传统开放手术。其实根治肿瘤不一定会留下明显疤痕。传统手术需在颈部做约10厘米弧形切口，大范围剥离皮瓣，虽可根治，但创伤大、疤痕醒目。
专家表示，随着微创技术进步，甲状腺癌侧颈淋巴结清扫有了新选择。据悉，该院甲乳外科团队常规开展胸乳入路、锁骨下入路腔镜微创手术。手术严格遵循肿瘤根治标准，疗效等同于开放手术，同时创伤更小、切口隐蔽，兼顾治疗效果、美观需求与术后恢复。胸乳入路是在乳晕周边做微小切口建立操作通道，器械经皮下抵达颈部手术区域，颈部不留任何创口。借助高清腔镜放大视野，清晰地区分血管、神经与淋巴组织，完整清扫侧颈转移淋巴结。术后切口隐藏在乳晕处，疤痕隐蔽，外观美观。锁骨下入路则是在锁骨下方皮肤褶皱处开设隐蔽小切口，依托锁骨下天然间隙进入手术区域，切口可被衣领遮挡，避免颈部外露切口。该方式皮下剥离范围更小，对颈前组织损伤轻微，能有效降低术后颈部麻木、僵硬等不适情况。
王国柱提醒，规范根治、降低复发、保障长期良好预后，是甲状腺癌治疗的核心准则。若确诊甲状腺癌合并侧颈淋巴结转移，无需畏惧传统大切口手术，也不必因过度顾虑疤痕问题延误规范治疗。微创技术的成熟应用，打破了“治病必留疤”的传统局限，让患者无需为疾病治疗牺牲外观形象与生活质量。
通讯员 曹慧慧 张洁
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
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