到目前为止，心血管疾病仍然是导致人类死亡的“头号杀手”，然而心血管疾病发病率的升高，与心脏健康相关代谢能力的逐渐下降密切相关，血压、血脂、血糖等指标的升高和异常，是导致动脉硬化，心血管疾病风险升高的重要指标。
相关研究表明，合理补充维生素和矿物质，能够有助于心血管健康，降低心血管风险，而有没有一种维生素，更适合我们补充，能够全面改善代谢健康呢？北大公共卫生学院联合国内多家科研机构以及美国相关研究机构，对维生素D对于心脏代谢带来的益处，进行了荟萃分析，这项研究结果近日发表在了Engineering上，补充维生素D到底能够对心脏健康带来哪些益处，哪些人又是能从补充维生素D中获得更大益处的人群呢？今天，我们就结合这项新研究的相关结果，来和大家分享探讨一下。
之前的相关研究中，对于维生素D补充剂对心脏代谢的影响，得出的结论存在很大的差异性，需要进一步的研究来消除相关的异质性，以及调节潜在的影响因素。在这项新发表的研究中，研究者检索了截至2024年3月的随机对照试验的相关研究，并对这些研究进行了荟萃分析，并对维生素D补充剂在随机对照实验中，对参与者心脏代谢健康的影响，进行了评估分析。
该荟萃分析中分析了 99 项随机对照试验 （RCT），共涉及 17656 名参与者。分析结果显示，维生素 D 补充剂（平均每天的补充剂量为 3320 国际单位 （IU））与对各种心脏代谢危险因素，都产生了正向的影响，能够使多项心脏代谢健康指标下降，包括收缩压和舒张压、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白水平等。
总体而言，与安慰剂相比，服用维生素D补充剂使收缩压和舒张压平均降低了2.04和3.00mmHg，总胆固醇水平下降了0.12mmol/L，空腹血糖水平下降了0.13mmol/L，而糖化血红蛋白下降0.09%，空腹胰岛素下机了7.61pmol/L。这些指标的下降虽然看起来并不起眼，但总体而言，这些指标同时得到改善，带来的心血管获益，也是不容忽视的。
在研究中，还分析了哪些人能够从补充维生素D中获得更多的心脏健康获益，研究表明，符合以下几个条件的人群，能够从补充维生素D中获得更多的心血管获益——
非西方人
基线25羟基维生素D（25[OH]D）低于15ng/ml
非肥胖人群，体重指数不超过30
年龄超过50岁的人群
西方发达国家的整体维生素D水平明显优于其他地区的人群，而我们中国人缺乏维生素D的情况非常普遍，特别是中老年人中，都可以去医院检查一下25羟D水平，绝大多数人都处于缺乏状态。因此，对于我们中国人来说，更应该注意维生素D的合理补充就尤为重要。
特别是对于大于50岁以上的中老年人，更是缺乏维生素D的高风险人群，这部分人，不论是男性还是女性，多数都正处于的“更年期”阶段，身体的营养流失速度，对于各类营养，特别是维生素D的需求量，也更大了，因此，在这个阶段，为自己多补充点维生素D，也是非常重要的。
对于50岁以上的朋友，又属于非肥胖人群的话，建议都去检查下25（OH）D水平，这个检查大多数的医疗机构都能做，费用几十块钱，如果发现自己属于缺乏维生素D的情况（小于30ng/ml），就更应该合理的加强维生素D的补充。
研究结果还发现，对于需要服用维生素D补充剂的人群来说，需要更长的干预时间（三个月以上）和更高的剂量，才能够更大程度地优化特定人群补充维生素D的心脏代谢健康获益。
这项研究强调了个性化维生素 D 干预策略的必要性，同时考虑了个人特征，如种族文化背景、年龄、BMI 和基线维生素 D 水平。这些发现可能会导致预防医学和营养科学的重大进步，从而可能导致制定更有效的公共卫生策略。通过根据个体特征定制维生素 D 补充剂，医疗保健提供者可以提高干预效果并降低心脏代谢疾病的患病率。
作者建议，未来的研究应侧重于阐明这些观察到的效果背后的机制以及维生素 D 补充剂对心血管疾病等慢性疾病的潜在益处。此外，有必要进行探索与高剂量补充剂相关的长期影响和潜在风险的研究。
参考文献：
Peng An et al, Modifiers of the Effects of Vitamin D Supplementation on Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis,Engineering(2024).
