来源：健康天津
从世界卫生组织的2020年统计数据来看，宫颈癌是全球第四大女性高发恶性肿瘤，全球新发病例约60万，死亡病例约34万，约90%的宫颈癌发生在中低收入国家。
我国2020年数据统计女性癌症死亡人数，宫颈癌排在第七位。宫颈癌目前仍是严重威胁我国女性健康的疾病。
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宫颈癌是怎样发生的呢？
如何早期发现宫颈癌？
宫颈癌是感染性疾病，世界卫生组织认为宫颈癌是目前唯一病因明确，可早发现、早治疗、早预防的癌症。主要是高危型人乳头瘤病毒（简称HPV病毒）通过破损宫颈上皮，感染基底膜细胞。
大部分人群为一过性感染，感染病毒约8-10月后清除，也有部分人群免疫力低下，高危HPV病毒持续感染，细胞发生异常增殖，形成宫颈癌前病变，导致宫颈癌的发生。宫颈癌筛查有助于提高早期检出率，世界卫生组织指出宫颈癌疫苗接种和定期宫颈癌筛查是宫颈癌最佳的防控策略。
02
HPV是如何传染的？
感染HPV就会引发癌症吗？
HPV主要通过性接触感染，其他方式包括直接接触传播和母婴传播，如果生殖器或口腔粘膜碰到感染者的感染部位，那么很有可能也会受到感染；与他人共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等也会造成间接传播；安全套并不能完全预防HPV传染，因为它不能覆盖所有的生殖器部位，但安全套具有70%的防护作用，就比如下大雨撑伞并不能保证完全不被淋湿，但也起到一定的防雨作用。
事实上，80%以上的成年女性都曾感染过HPV病毒，50%-90%的HPV病毒在感染后N月到2年内会被自体免疫系统清除，只有持续感染高危HPV才会导致宫颈癌。
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宫颈癌怎样预防？
宫颈癌的预防包括一级预防和二级预防。安全的性行为、HPV疫苗的应用、宫颈癌前病变的筛查、诊断和治疗，这些都是预防宫颈癌的有效手段。
1、宫颈癌的一级预防
宫颈癌的一级预防包括健康教育和HPV疫苗接种。广泛的健康教育有助于提高人群防病意识，进一步明确宫颈癌的病因和HPV传染的途径、做好家庭护理。目前接种疫苗的年龄范围为9-45岁，有相关文献证据表明：HPV疫苗可有效降低持续性HPV感染和HPV相关临床疾病；无论是否发生性行为，都可以接种HPV疫苗，且无需在接种前筛查是否存在HPV感染。
2、宫颈癌的二级预防
宫颈癌的二级预防包括宫颈癌的筛查和癌前病变的治疗。宫颈癌的筛查有HPV（人乳头瘤病毒）检测和TCT（液基细胞学）筛查，取材时会使用柔软小毛刷刷取宫颈脱落细胞，检查仅需短短十分钟，全程安全无痛苦。
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为什么要进行宫颈癌筛查？
宫颈癌早期诊断往往预后较好，那么如何早期诊断？答案就是进行宫颈癌筛查。宫颈癌前病变和早期宫颈癌一般没有临床症状，有症状也无特异性。
当病人已有自觉症状去找医师，医师发现可疑病灶取活检时，病情往往已到无可挽救的地步。有性生活的女性无论是否接种HPV疫苗，都要定期进行宫颈癌筛查，宫颈癌筛查的目标和意义是通过早期筛发现、诊断和治疗宫颈癌前病变和早期宫颈癌，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。
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宫颈癌筛查都有哪些形式和方式？
有组织筛查是主要形式，比如单位组织的集体查体和目前全国的两癌筛查，就诊时的机会性筛查是重要补充。传统意义上的宫颈病变筛查是以早期检出宫颈癌为目的，现代的宫颈病变筛查则是以早期检出高级别宫颈上皮内瘤变并进行阻断性治疗为目标。
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什么是宫颈疾病的三阶梯诊疗？
哪些情况需要做阴道镜检查？
第一阶梯为宫颈的细胞学筛查和HPV（人乳头瘤病毒）检测；
第二阶梯是对于筛查异常结果转诊阴道镜检查；
第三阶梯为阴道镜下对可疑上皮进行定位活检，活检是诊断宫颈病变的金标准。除宫颈筛查结果异常的需要转诊阴道镜检查外，在体检发现肉眼可见的子宫颈溃疡包块（肿物）或赘生物，肉眼可疑或其他检查可疑癌等可疑问题也需要转诊阴道镜检查。
最后，医生询问病史时发现以下可疑问题同样会转诊阴道镜检查，其中包括：不明原因的下生殖道出血，宫内己烯雌酚暴露史，患者性伴侣生殖器官确诊湿疣或上皮内瘤变或癌，外阴或阴道壁存在HPV相关疾病，子宫颈或上皮内病变治疗后随访等。
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不小心感染HPV病毒怎么办？
迄今为止，HPV病毒感染并无特效治疗方式，最终需要人体的免疫才能清除，所以如果不小心感染了HPV病毒，就需要尽快提高免疫力，来实现HPV转阴。以下有几点建议：
1、健康饮食增强免疫力
提高身体免疫力的方法有很多，其中最有效也最简单的方法就是改变饮食习惯。很多女性喜欢吃零食，饮食不规律，甚至有吸烟嗜酒的习惯，长时间会导致身体抵抗力下降，不利于HPV病毒的清除。所以女性平时一定要改掉坏习惯，注意健康饮食，才能增强身体的抵抗力，尽快实现HPV转阴。
2、多运动，保持规律作息
运动是可以增强身体免疫力的好方法，体育锻炼可以促进人体健康，改善人体机能状态，提高机体的抗病能力，增强机体的适应性。建议HPV感染的女性，每日坚持做半小时至一小时的有氧运动，比如散步、慢跑，瑜伽，打羽毛球等，来促进免疫力的提升，同时也要注意保持规律作息，避免熬夜。
3、保持良好的情绪
很多女性在知道自己感染HPV病毒后，就会陷入无尽的恐慌，觉得自己肯定会患上宫颈癌，长期保持在一种紧张、担忧的状态之中。这样的不良的情绪不仅会影响病毒的清除，还会导致病情加重。
所以告诫女性朋友们，即使感染HPV，也不要过分焦虑，只要积极配合医生的治疗，增强抵抗力，保持良好的情绪，也可以实现HPV转阴。
本期专家：天津市津南区小站医院 王秀峰
