极目新闻通讯员 熊婉婷
13岁少年胸前凹陷像个“漏斗”，心肺受到严重挤压，微创矫正手术联合冷冻消融治疗，助其解除病痛“挺”起胸膛。近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）小儿外科专家团队为一名重度漏斗胸患儿实施了国内首例儿童微创肋间神经冷冻消融手术。患儿术后疼痛明显减轻，实现快速康复，较以往提前三天达到出院标准。
李帅副教授为患儿做漏斗胸手术小虎（化名）今年13岁，他自幼胸部有点凹陷，父母以为长大后会慢慢长好，就没有过多关注。然而随着年龄的增长，凹陷越来越深，他的前胸形成了一个“漏斗”，稍微运动就出现胸闷、呼吸困难等症状。为了寻求治疗，父母带着他来到协和医院小儿外科就诊。经检查，小虎的“漏斗胸”Haller指数达到了4.2（＞3.5为重度），凹陷的胸骨已经压迫到了心肺，使其出现功能障碍，须尽快手术治疗。小儿外科副教授李帅仔细评估了小虎的病情，考虑到他的胸壁畸形严重且年龄较大，决定为其实施漏斗胸微创矫正手术，同时通过微创肋间神经冷冻消融术来缓解术后疼痛。
协和医院小儿外科主任王勇教授介绍，漏斗胸微创矫正手术应用广泛，可实现绝大多数胸廓畸形的矫正。但由于伤口位于痛感神经分布丰富的肋骨处，以及钢板对胸廓的拉伸和压力，往往导致患儿术后疼痛剧烈，且术后大部分并发症的发生也与疼痛相关。此前，肋间神经冷冻消融术在国外应用于小儿漏斗胸术后止痛。
1月6日，李帅副教授团队为小虎实施手术，术中在他的胸壁两侧切开2厘米的小口，在胸腔镜引导下将一根矫形钢板穿过胸骨下方，从而将漏斗状凹陷的胸壁支撑起来。随后，利用冷冻治疗仪局部产生超低温，使引起疼痛的肋间神经的功能暂时被阻断而处于“休眠”状态，达到止痛目的。术后小虎恢复良好，一天后即可下床活动，术后第三天已无明显影响行动的痛觉，达到出院标准。
李帅副教授做肋间神经冷冻消融手术“肋间神经冷冻消融术通过超低温阻滞外周神经痛觉信号的传导，但又保留了完整的神经内膜，因此阻滞的神经将在数月后逐渐恢复功能。”李帅表示，相对于传统药物镇痛等方式，这种新技术镇痛效果更显著，并发症较少，目前主要应用于成人开胸手术止痛和胸壁肿瘤晚期止痛。根据相关文献检索和业内调查，国内尚无小儿漏斗胸手术应用肋间神经冷冻消融手术的报道。
国内著名小儿微创外科专家、协和医院小儿外科首席专家汤绍涛教授介绍，漏斗胸是小儿胸廓畸形中最常见的类型，发病率约1/400-1/1000，男女比例约为4:1。90%的患儿在一岁以内发现，若不及时干预，绝大多数呈逐渐加重的趋势。协和医院小儿外科于2006年在中部地区率先开展漏斗胸微创手术，是湖北省漏斗胸矫治中心，技术一直处于中部领先地位。肋间神经冷冻消融技术的开展解决了漏斗胸治疗术后恢复的大难题，可显著缩短住院时间，提高漏斗胸患者治疗的舒适度。
李帅副教授检查患者恢复情况（来源：极目新闻）
