在许多患者眼中，乳腺癌是一种“剥夺”了他们力量的疾病。
尽管在过去三十年里，人类对这种全球最常见的癌症的研究和治疗，已经取得了重大突破，比如多数发达国家的乳腺癌死亡率已经减少了超过 40%。
但根据国际顶尖期刊《柳叶刀》（The Lancet）提供的数据[1]，在 2020 年一年内，全世界仍有 68.5 万女性因乳腺癌失去生命。
同年，全球乳腺癌发病人数约有 230 万例；另外，据估计，到 2040 年该数字还将增至超过 300 万例。
以上数据足以说明，要想攻克乳腺癌依然任重道远。
当下，人们会发现，有关该疾病的巨大不平等现象一直存在，许多患者群体正在被系统性地忽视、甚至遗忘。
作为一个国际团队，柳叶刀乳腺癌委员会一直以来致力于改善所有乳腺癌患者或乳腺癌高风险人群的生活。
日前，该委员会在 The Lancet 上发布了一份长达 55 页的研究报告[1]，认为上述不平等现象是一项全球性的错误。
图丨相关报告（来源：The Lancet）
“报告以既往证据为基础，提供了新数据，并结合了患者意见，以揭示这样一项不为人知的‘秘密’。
我们希望通过强调乳腺癌中的这些不平等、隐性成本和痛苦，促使专业医护人员、政策制定者与全球患者和公众一起，更好地认识和解决这些问题。”
该报告的通讯作者、英国剑桥大学夏洛特·E·科尔斯（Charlotte E Coles）教授在一份新闻声明中表示[2]。
事实上，关于乳腺癌的不平等体现在许多方面，转移性乳腺癌患者便是其中之一。
转移性乳腺癌是一种晚期形式的乳腺癌，其中癌细胞已经转移到乳房外的部位，例如骨骼、肺部、肝脏等。
虽然约有 30% 的早期乳腺癌患者会以转移性疾病的形式复发，但大多数国家的癌症登记中心都不会记录该疾病复发的情况。
所以，因不了解转移性乳腺癌患者数量而导致无法满足他们的需求，让这些患者普遍拥有被遗弃和被孤立的情绪和感受。
基于此，该报告提倡，全球至少 70% 的癌症登记中心应该记录癌症分期和复发情况，以推动对转移性乳腺癌患者的照护、治疗和改善他们的情绪健康，从而帮助相关患者减轻疾病带来的痛苦。
并且，柳叶刀乳腺癌委员会也已经确定，乳腺癌和由它造成的痛苦会给患者带来多种多样的隐性成本，这涉及到经济、身体、心理、情感等多个方面，甚至会极大地影响家庭、社区和整个社会的正常运转。
（来源：The Lancet）如果能够揭示和减少这些痛苦和成本，就能有效地帮助患者重新获得力量，让他们以更坚强的姿态和更加积极的态度去生活。
因此，该报告建议，搭建能够反映这些隐性成本的工具和指标，并希望可以鼓励政策制定者重点关注与乳腺癌预防、早期发现和治疗、最佳管理等有关的干预措施。
目前，为应对乳腺癌带来的种种紧迫挑战，该委员会制定了一份路线图，主要包含预防、个性化、包容性、合作、识别、沟通这六大主题。
具体来说：
首先，社会应该在结合全球国家政策变化的基础上，采取更多可以预防尽可能多的新病例出现的行动，比如拒绝推广会增加乳腺癌风险的产品。
其次，应该在尊重个人需求和偏好的同时，帮助每个人在正确的时间内展开合适的治疗。
此外，呼吁在全球范围内收集癌症复发的高质量数据，这既包括转移性乳腺癌患者，又包括其他转移性癌症患者。
同时，与利益相关者合作，借助全球早期诊断、治疗框架和公平实施的创新技术，缩小乳腺癌护理等方面的不平等差距。
另外，该委员会呼吁开发新的、经过验证的工具，并记录乳腺癌患者所承受的各种成本和痛苦，以全面评估患者和社会在解决这些成本时的迫切需求。
最后，将患者置于临床沟通的中心，并赋予他们治疗乳腺癌的权利。
另据了解，该路线图旨在为所有与乳腺癌有关的人设计，但特别针对政策制定者。当下及未来，该委员会还将继续开展更多研究，并希望通过不断努力提高标准，来缩小不平等的差距。
参考资料：
1.C.,Coles,H.,Earl,B.,Anderson.et al. The Lancet Breast Cancer Commission. The Lancet(2024). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00747-5
2.www.thelancet.com/commissions/breast-cancer
https://www.pennmedicine.org/cancer/types-of-cancer/breast-cancer/types-of-breast-cancer/metastatic-breast-cancer
支持：大义
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