阿尔茨海默病（Alzheimer Disease,AD），俗称老年痴呆，是Alzheimer(1906)首先描述的，是最常见的神经退行性疾病，也是最常见的痴呆类型，其病程隐匿，早期识别困难，存在公众知晓率低、就诊率低、早期诊断率低、规范化诊疗率低，疾病负担重，是我国老龄化社会面临的重大挑战。
阿尔茨海默病
是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。
AD的流行病学
AD通常为散发, 约5-10%AD患者有明确家族史。流行病学研究发现众多危险因素与AD相关:文化程度低\膳食因素\女性雌激素水平降低\高血糖\高胆固醇\高同型半胱氨酸\血管因素等。
AD的临床表现
AD起病隐匿持续进行性发展。认知功能减退和非认知性神经精神症状。
老年痴呆的十个早期表现：
(1)记忆力减退
主要是不记得刚发生的事情，丢三落四，逐渐想不起熟悉的人名、电话，地址等，甚至连常年养成的习惯和爱好都忘记了。 经常反复唠叨往事。
(2)语言障碍
词汇的联想和应用出现了问题，患者的语言变得单调而重复，许多物品因为不记得它们的名字，会用不常用的词语来代替，结果说出来的话让人无法理解。
(3)执行能力与判断能力差
无法完成别人交代的简单指令，如从哪里取东西，然后再放到另外一个地方；煮饭炒菜经常搞错先后次序，如先加盐，后放油；烫完衣服把烫斗放在冰箱里等等。经常无法判断一些简单的逻辑关系，如“分不清爸爸的哥哥和哥哥的爸爸是不是同一个人”等，难以胜任日常家务。
(4)计算力减退
买东西发现自己不会计算余额，经常算错帐、付错钱。
(5)时间和地点定向障碍。忘记今天是星期几，记不清具体的年、月、日，在熟悉的地方也会迷路。
(6)空间定向力障碍
穿外套时手伸不进袖子，不能画简单的几何图形。经常分不清早中晚、睡眠颠倒。
(7)判断力受损，抽象思维困难
患者反应迟钝，很难跟上他人交谈时的思路。
(8)情绪或行为改变
患者的情绪可以变得极不稳定，出现抑郁、淡漠或激动、焦虑不安、注意力涣散。
(9)人格改变
患者的为人处世较病前明显不同，过去开朗，自信和独立的性格渐渐变得多疑、糊涂、害怕和过度依赖，经常怀疑别人害他，偷他的东西，把自己认为重要的东西到处乱藏，反复地做同一件没有意义的事 ；没有价值观念，经常收集一些无价值的垃圾物品。
(10)兴趣丧失
患者可能变得消极，缺乏主动性，对以前的爱好也失去了兴趣。缺乏运动，终日昏昏欲睡。
AD诊断
认知量表筛查，常规实验室检查，结构和功能影像技术，脑电图检查、脑脊液检查、PT-CT检查。
AD治疗
一、药物治疗：
1.胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲
2.NMDA受体拮抗剂：美金刚
3.靶向修饰治疗：仑卡那单抗
4.抗焦虑抑郁药物、抗精神病药物：阿普唑仑、帕罗西汀、奥氮平等。
二、非药物认知功能训练
三、经颅磁刺激治疗
四、颈深淋巴管/结--静脉吻合术
文字：程鹰编辑：方翔
