【#为何病人住院越久医院亏得越多# ？长住院患者为什么会被限制住院】
据半月谈报道，今年以来，有患者反映部分医院要求“单次住院不超过15天”。对此，国家医保部门作出专门回应，称从未出台此类限制性规定。记者走访多家医院了解到，虽然医院没有明确规定住院天数限制，但普遍表示“病人住院时间越长医院亏得越多”。这一现象背后症结何在？
受访医疗工作者表示，对于急性期患者，无论住院时间多久，医院都会全力救治；但对处于慢性康复期、情况相对稳定的患者，就可能会动员其转院。“在现行的按病种分值付费（DIP）医保政策下，医院维持成本吃紧，不得不勒紧口袋。”
据了解，推动改革后，医疗机构按主要疾病组的分值与医保基金结算，当患者实际费用超出医保分值付费的总额时，差额部分基本由医院承担。如果这个差额较大，就难以覆盖医院人力、设备成本，甚至可能无法覆盖医院基本的药品耗材支出。而当患者住院超过一定天数时，医保分值付费的额度就会用完，各地医院为了控制成本、保障运营，就会变相出现“住院限制”。
部分医院出于控制亏损原因要求“长住院”患者转院，这一方面给患者造成困扰，另一方面让患者反复转院，也会增加整体的医疗成本和社会成本。解决这一问题，亟待医保和医疗系统携手合作，保障康复患者合理医疗需求。
广州一家大型三甲医院的副院长说，三甲医院面临“转诊难”，对慢性病、康复科、神经外科等术后需要长时间住院的病人，可按三级诊疗的规范，转到下一级医院进行后续康复治疗，以释放更多的优质资源给危重疾症患者。受访人士建议，在二级医院建设、扩容老年病房和安宁疗护病房等面向“长住院”患者的科室病区，并对“长住院”类型病种制定专门的医保付费政策。
7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
受访基层医疗工作者认为，相关举措有望一定程度缓解住院难问题，期待具体措施标准不断细化完善，与医疗服务实际运行成本相符，充分考虑患者由于合并症、并发症、体质特殊等原因导致医疗费用超标的情况，更加适应医疗机构和群众实际需求。
