开启肺癌放疗新时代

开启肺癌放疗新时代
2021年07月23日 15:00 XL第1经济
上海市肺科医院放疗科

据全国权威部门统计,目前占癌症发病率及死亡率首位的是肺癌,肺癌是中国的头号癌症杀手。而上海唯一一家冠以“肺科”的专业医院,也是全国为数极少、专治呼吸道疾病的医院——上海市肺科医院,当仁不让地成了迎战各种肺癌的主战场,其病人30%来自本地,70%左右来自外省市,由此足见上海市肺科医院在全国范围的知名度和影响力。

在肿瘤治疗上,近70%的患者在治疗癌症的过程中需要进行放射治疗,30%左右的癌症可以通过放射治疗根治。尤其是近年来随着系列精准智能化放疗设备的面世,放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。

上海市肺科医院放疗科在先进的放疗设备和技术发展的辅助下,已经从传统“精确放疗”升级到“智慧精准放疗”,从而给广大需要接受放射治疗的肺部肿瘤患者带来了更精准更有效更便利和副反应更小的治疗!

自 2018年开始,上海市肺科医院放疗科每年举办“肺癌精准放疗‘叶园论坛’”,所谓“叶园”,取意肺科医院所在地前身是著名的叶家花园。参与“叶园论坛”的都是国内外资深专家,每一次探讨的都是肺癌放疗领域前沿话题,尤其针对实际临床治疗所面临的“痛点”问题,备受国内同行关注。2020年成功主办了“上海市第一届早期非小细胞肺癌体部立体定向放射治疗技术培训班”。2021年又主办了“放射相关性肺炎诊治进展”国家医学继续教育培训班,并牵头讨论了“放射相关性肺炎诊治共识”。在其学科带头人许亚萍教授的带领下,“非小细胞肺癌立体定向放射治疗技术的建立与推广应用”获得了2020年第六届“上海市抗癌科技奖”一等奖。

如今,在科室所有临床工作人员的共同努力下,上海市肺科医院肿瘤放疗科各项精确放疗新技术都在顺利开展中。现在,就让我们一起走进全国规模最大的肺部肿瘤放疗中心——上海市肺科医院放疗科。

许亚萍:主任医师

科室行政主任,同济大学医学院教授。美国密歇根大学肿瘤中心访问学者。兼任上海市抗癌协会理事、上海市放疗质控委员会委员、CRTOG 放疗免疫工作委员会上海分会副主任委员、上海市抗癌协会靶向与免疫治疗专业委员会常委、CRTOG 肺癌工作委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会转化医学专业委员会常委、中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会常委、中华医学会放疗专业委员会肺癌学组委员、中国医师协会放疗专业委员会体部立体定向放疗(SBRT)学组委员。

蔡勇:主任医师

科室行政副主任,兼任吴阶平医学基金会肿瘤放疗专委会委员、宋庆龄基金会肿瘤医疗及区域产学研联盟理事、世界华人肿瘤医师协会肺癌专委会委员、CRTOG 放疗免疫工作委员会上海分会委员。

刘辉:副主任医师

兼任上海市肿瘤放射治疗专业委员会委员、上海市肿瘤专业委员会胸部肿瘤学组委员、上海市抗癌协会肺癌分子靶向及免疫治疗专委会委员、上海抗癌协会癌症康复及姑息治疗专委会委员、CRTOG 放疗免疫工作委员会上海分会委员。

吴红宇:副主任医师

日本横滨市民病院呼吸器科放射治疗科访问学者。兼任中国医师学会会员、中华医学会放射治疗学会会员、上海市女医师协会肺癌专业委员会委员。

宫晓梅:副主任医师

同济大学医学院副教授。兼任上海市医学会放射治疗委员会青年委员、上海市抗癌协会放射治疗专委会青年委员、中国医药教育协会肿瘤放射治疗专业委员会委员、中国肺癌防治联盟肺癌立体定向放射治疗专业委员会委员、华人肿瘤放疗协作组青年委员。

吴琼雅:副主任医师

兼任中华医学会放射治疗学会会员、中国医师协会会员、上海市女医师协会肺癌专业委员会委员。

徐清华:副主任医师

癌,是“世纪瘟疫”。我们都知道,在现代肿瘤的治疗中,外科、肿瘤内科和放疗科是三大重要的支柱科室。对于不能耐受手术治疗的局限期肺癌患者,放疗是一种有效的局部治疗手段:早期非小细胞肺癌,体部立体定向放射治疗(X-刀)5年局控率达90%以上;局部晚期非小细胞肺癌,同步放化疗联合免疫巩固治疗,患者可获得长期生存。即使是晚期肺癌患者,若内科治疗后疾病进展出现有症状的骨转移、脑转移等,放射治疗依然可以有效地缓解患者症状,起到“雪中送炭”的作用。

先进的设备是提高肺癌精准放疗疗效的前提。2020年上海市肺科医院放疗科新配备了放射治疗模拟定位 CT(GE Discovery RT)和直线加速器(Varian TrueBeam)各一台。其中,GE Discovery RT 是全球第一台诊断级自由呼吸全视野大孔径 CT,在模拟定位过程中可获取诊断级影像资料并智能追踪人体解剖结构的变化,更快捷、精准地采集肺部呼吸运动信息,有效克服了肺部肿瘤放疗的呼吸运动管理难题。而新放疗设备 Varian TrueBeam 集呼吸门控技术、高级成像技术、治疗技术于一体,可完成调强放射治疗(IMRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)和立体定向放射治疗(SRT)等精确放射治疗方式。上海市肺科医院放疗科还是国内首批开展瓦里安Truebeam2.7 online 4D CBCT 技术的单位。瓦里安的Eclipse治疗计划系统和VelocityTM肿瘤多模态影像管理及放疗临床决策支持系统的应用,利用高度整合、高度自动化、高度智能化的放疗技术优势,进一步为肺癌精准智能化放疗的开展提供了的充分技术保障。

让上海市肺科医院倍感自豪的是,其放疗科团队应用 SBRT 技术(X-刀)治疗肺癌已积累了非常丰富的经验,疗效及治疗患者的数量均处于全国前列:不可手术早期非小细胞肺癌 SBRT 治疗后5年肿瘤局部控制率达90%以上,5年生存率达60%以上,甚至包括了一些难治性的中央型患者及伴间质性肺病的患者,均取得理想疗效。并在《中华放射肿瘤学杂志》、《中华放射医学与防护杂志》、《JTD》、《BMC Pulm Med》、《TLCR》及《Int J Radiat Oncol Biol Phys》等国内外知名的本专业刊物发表SBRT技术相关学术论文。2020年,肺科医院放疗科“体部立体定向放疗技术”已顺利通过了国际机构 IROC 的放疗质控认证,在剂量准确性方面已达到了国际一流的水准。放疗和多学科的交叉融合也进一步助力了肺癌患者疗效的提高。精准放疗与免疫、靶向治疗联合,可以使患者获得更长生存。国内外肺癌诊治指南均推荐不可手术局部晚期非小细胞肺癌患者一线标准方案为同步放化疗后行免疫巩固治疗,中位生存时间达到47.5个月,5年生存率达42.9%。国内外肺癌诊治指南同样推荐不可手术的局限期小细胞肺癌首选同步放化疗,早同步优于晚同步。在靶向与放疗联合方面,肺科医院充分利用了多学科联合治疗的优势,在同济大学医学院肿瘤研究所所长周彩存教授的带领下,针对 EGFR 敏感突变晚期 NSCLC 患者出现的寡转移、寡进展情况,提出表皮生长因子酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKIs)联合 SBRT 为主的局部治疗模式,使患者中位生存时间较以往延长近1年。

是的,正是他们,开启了肺癌放疗的新时代!

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