方舱医院拟升级为亚定点医院!发热门诊要应开尽开!李兰娟最新发声:无症状感染者不是病人,无需恐慌!

方舱医院拟升级为亚定点医院!发热门诊要应开尽开!李兰娟最新发声:无症状感染者不是病人,无需恐慌!
2022年12月09日 16:48 国际金融报

12月9日下午,国务院联防联控机制召开新闻发布会。

国家卫健委新闻发言人米锋表示,十条优化措施出台后,国务院联防联控机制相关部门又陆续作出工作部署,强调优化就医流程,发挥医联体作用,也对发热患者就诊,居家隔离治疗,以及老年人、孕产妇和儿童健康服务等提出了明确要求。要加强发热门诊设置,鼓励医疗机构开展互联网线上咨询诊疗;开展好健康监测,对重点人群实施分级分类管理;坚持中西医结合、中西药并用,为群众做好医疗服务保障。

中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟日前在接受采访时表示,虽然无症状感染者有传染性,但无症状感染者不是病人,大家无需恐慌。无症状感染不是疾病,无症状感染后,大多数人可以获得不同程度的特异性免疫,这对于防止流行扩散有积极意义。

方舱医院拟升级为亚定点医院

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍:做好医疗资源的准备,可以说是做好下一阶段医疗服务工作的“先手棋”和“关键棋”。目前,全国的重症医学床位总数是13.81万张,其中三级医疗机构重症医学床位是10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数是8.05万人,“可转换ICU”储备医师10.6万人,重症专业的护士是22万人,另有“可转换ICU”护士是17.77万人。

为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求,国家卫健委也印发了相关文件,指导各地加强医疗资源的准备和建设。这里面主要包括以下几个方面:

一是进一步做好发热门诊的建设。强调二级以上医院都要开设发热门诊,应设尽设,应开尽开。另外,具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室,并且要配备充足的力量,尽最大可能来满足人民群众就医需求。

二是指导各地加强定点医院医疗资源的准备。定点医院医疗资源准备,一方面是重症床位的准备,对于省会城市,以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的定点医院,国家卫健委对其要求更高一些,除了要准备好重症床位资源以外,还要提高其综合诊疗能力,包括要设置血液透析中心、分娩室、儿科等,另外,要组建多学科诊疗团队,以提升定点医院的综合医疗服务能力。

三是要以地市为单位,按照城市的人口规模,把方舱医院升级改造成亚定点医院。所谓亚定点医院,就是在方舱医院的基础上,使其具备一定的治疗功能,要按照其床位10%的比例来改造监护床位。

四是二级医院重症资源的准备。国家卫健委要求各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造,作为三级医院重症资源的重要补充。

五是三级医疗机构重症资源的扩容和改造。国家卫健委要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外,对于各个专科ICU,要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位,需要的时候,可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源,保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。另外,还有一部分专科ICU床位作为重要补充。有了床位准备后,还需要医生和护士医务力量的准备。除了综合ICU的医护力量以外,国家卫健委要求对其他专科ICU的医务人员,重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员,都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训,确保在需要的时候,能够快速补充到重症医学专业队伍当中。按照现在床医比和床护比,再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。所有这些扩容和改造工作,要求各地务必在12月底之前完成。

中医药是疫情防控“中国方案”不可或缺的重要组成部分

国家中医药局医政司司长贾忠武介绍,新冠肺炎疫情发生以来,中西医结合、中西药并用成为我国疫情防控的一大特色,中医药是疫情防控“中国方案”不可或缺、不可替代的重要组成部分。国家中医药管理局主要开展了以下几个方面的工作。

一是统筹行业力量,发挥制度优势,在有效处置聚集性疫情中发挥作用。国家中医药管理局建立健全中西医协同处置疫情和救治工作机制,调集中医药系统精锐力量驰援武汉保卫战、湖北保卫战和大上海保卫战,推动具备条件的中医医疗机构建设定点医院,提高平战结合救治能力,推动各地在聚集性疫情处置中,中医药专家第一时间参与救治,阳性感染者第一时间用上中药,形成了“有机制、有团队、有措施、有成效”的新冠肺炎救治中西医结合医疗模式。

二是形成覆盖干预、治疗、康复的诊疗方案,有效降低转重率、病亡率和发病率。发挥中医药治未病、辨证施治的独特优势,根据病毒变异新变化、感染人群新特点,先后推出7版中医药诊疗方案并纳入国家方案中,对无症状感染者和轻型普通型患者以中医药治疗为主,重型危重型患者中西医结合治疗,推动中医医疗机构建立新冠肺炎康复门诊,对密接者等重点人群实施中医药干预行动,彰显了融中医药“防治康”于一体的优势。世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告,明确肯定了中医药救治新冠肺炎的有效性和安全性。

三是坚持临床科研一体化,组织筛选了一批以“三方三药”为代表的有效方药。国家中医药管理局坚持边救治边总结,强化循证医学研究,组织专家以中医药理论为指导,加减化裁,筛选出以“三方三药”为代表的有效方药并广泛应用于临床救治中。

全国累计报告接种新冠病毒疫苗344614.1万剂次

截至2022年12月8日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗344614.1万剂次。

李兰娟:无症状感染者不是病人,无需恐慌

12月8日,人民日报健康客户端独家专访了中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟。

问:各地防疫政策逐步优化,从传染病的发展规律来说,释放了什么信号?

李兰娟院士:现在做出调整,是在科学研究的基础上做出的,应该说是非常正确的决定。从传染病发生发展的规律来说,传染病流行起始阶段致病率往往很强,大家对病毒也易感,也容易导致重症感染的发生,新冠疫情初期,严格筛查,严格隔离,控制传染源,切断传播途径,不惜一切代价救治每一名患者,使新冠疫情得到有效控制,保障了人民健康。

随着新冠病毒的变异,从原始毒株到德尔塔病毒,再到现在的奥密克戎变异株,致病率越来越低,这也是符合传染病变化规律的。最近国家出台二十条、提出十条,充分体现了我国高水平的精准科学防控,最大程度保护人民群众生命安全和身体健康,最大限度减少疫情对群众生产生活秩序和经济社会发展的影响。

问:目前,有哪些数据可以直接证明奥密克戎变异株致病力和毒力较原始株有明显减弱?

李兰娟院士:奥密克戎变异株主要侵犯上呼吸道,其导致住院重症或死亡的病例明显少于之前各种变异株,毒力与致病力显著下降。根据新加坡公布的数据,奥密克戎变异株在新加坡2022年1月-11月流行期间的病死率为0.45‰,远低于2021年6月-2022年1月期间流行德尔塔变异株3.6‰的病死率。

问:未来我国疫情防控的重点在哪些方面?

李兰娟院士:未来,无症状感染者不必作为疫情防治的重点,应当主要将防治重心转向“防重症、降死亡”。同时,要加强对新冠重点人群的保护。要继续普及新冠疫苗接种,加强对老年人群和慢性病等免疫功能低下重点人群的保护,保障其基础疾病的治疗。

问:未来,新冠病毒是否会继续变异?我们应当对病毒的继续变异保持一个怎样的态度?

李兰娟院士:新冠病毒在未来的自然传播过程中会继续发生变异。像流感病毒一样,新冠病毒变异常常会引起抗原性、传播性、致病性、药物敏感性等生物特性的改变,进而影响当前使用的药物和疫苗的效果。我们还要密切关注病毒变异情况,研究病毒变异与致病力的关系,以及时发现可能对人类健康造成重大危害的变异病毒。当前,我国疫苗接种的普及和多个具有抗病毒作用的药物上市,加上国家在各级医疗资源上的投入和充分应对准备,民众不必对将来病毒继续变异而担忧。

问:感染者多为无症状感染者和轻症,居民应当如何看待,您有哪些建议?

李兰娟院士:虽然无症状感染者有传染性,但无症状感染者不是病人,大家无需恐慌。无症状感染在我们传染病学教材中称为“隐性感染”,在大多数病毒性传染病中,无症状感染是最常见的表现,其数量常远远超过显性感染。无症状感染不是疾病,无症状感染后,大多数人可以获得不同程度的特异性免疫,这对于防止流行扩散有积极意义。

问:每个人都是自己健康的第一责任人,您有哪些建议?普通居民应该如何做好日常的防护?

李兰娟院士:首先,要了解现在的病毒即使感染也基本都是无症状感染者,所以不要恐慌。平时注意个人卫生习惯,勤洗手,合理运动,外出时做好个人防护,到人群密集的地方要戴口罩。感染者如果没有症状就无需治疗,做好自我健康监测,出现发烧、咳嗽等症状,可以对症治疗,症状明显者可到发热门诊诊治。接种新冠疫苗仍是预防重症的有效手段,符合接种条件者均应接种疫苗,符合加强免疫条件的接种对象,应及时进行加强免疫接种。

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