34岁的阿强（化名）万万没想到，莫名其妙挺了一个半月的肚子，在深圳大学总医院做微创手术，医生当场抽出来四扎“黑啤酒”，瞬间瘦身10斤。
2日，据深大总医院肝胆外科团队介绍，这个沉甸甸压在阿强肝部的“大西瓜”原来是一大包混着暗黑色血液的囊肿，万幸病理是良性的，医生推测很有可能是之前他送外卖骑电单车受伤，脾脏破裂、慢性渗出形成的假性囊肿。
吃不下饭瘦14斤 肚子却鼓得像孕妇
今年3月，34岁的阿强（化名）和朋友来深圳打工，骑电单车送外卖路上不小心意外受伤，当时擦破了头皮、左侧腹部也被顶了一下，由于没有明显疼痛，没有淤青，感觉问题不大，也就没去医院检查。
过了段时间，阿强感到不对劲，肚子越来越胀，吃不下饭，每天只能喝粥，一下瘦了14斤，脸颊都凹进去了，可肚子却高高地鼓了起来，只一个半月，就鼓到了老婆当年怀孕七八个月的高度。
仗着身强体壮一直死撑的阿强，在朋友的劝说下去附近医院看病，拍了腹部CT才发现，左上腹有个巨大病变，压在了肝、脾上方，这个巨大囊性肿瘤挤得胃、十二指肠、空肠都离开了原有的位置，直径超过30厘米、比篮球还长，医生让他赶紧转去大医院治疗，推荐了深圳大学总医院。
6月24日，阿强赶到深大总医院肝胆外科门诊，彭敏劼医生在详细问诊后，以“腹腔巨大囊性占位（性质待查）”把阿强收入了住院部。
抽空积液 微创切除瘪了的“篮球”
在深大总医院，阿强做了全腹CT平扫、胸部CT、磁共振平扫等检查，结果显示，腹腔巨大囊性占位、腹膜腔多发渗出、盆腔少许积液。而增强磁共振提示，不排除恶性囊腺瘤的可能，阿强看到报告的时候，心里面不禁咯噔一下。
考虑到患者腹腔占位巨大并且增长迅速，合并多器官压迫，血色素已经低得离谱，还越来越消瘦，如果不尽快解除肿瘤压迫，最终将无法进食，对各个器官的压迫损伤也将逐个出现。此外，没有真正看到囊肿前，良恶性无法区分，因此手术势在必行，医生专门制定了腹腔镜探查的微创手术方案。
近日，深大总医院肝胆外科团队为阿强做了微创手术，何谦副主任医师主刀，用腹腔镜进行探查，映入眼帘的果然是一个巨大包块，终于看到整个囊肿全貌时，何谦悬着的心放了下来，根据经验，这样的囊壁构成假借了临近其它器官组织，不是常规恶性肿瘤的生长方式。
为了印证判断，医生在囊肿顶部取小块全层囊壁送冰冻活检，同时抽取大量囊液送检。果然，病理没有发现恶性细胞，而是回报可见大量含铁血黄素沉积（可以通俗理解为，大量血液坏死后，血色素变性导致）。
随着手术的进行，何谦认定，这是来源脾脏的一个良性假性囊肿，最终把这个瘪了的“篮球”彻底切除。同时，为保护免疫功能，也在手术中尽量对剩余脾脏做了保护。
术中整整抽出了4大瓶（每瓶近2.5公升）的深褐色泛着白色泡沫的液体，瓶身足有小臂粗。
术后病理回报，未见明确恶性肿瘤细胞。
一场虚惊，皆大欢喜。
阿强的肚子瞬间小了，体重轻了10斤，腹胀的感觉也马上消失了。禁食一天后，他开始吃流食，很快能正常吃饭，一周后就顺利出院了。
出了这么多血，阿强的术前血色素只有90多（正常成年人有130-140），医生特意叮嘱他，出院后要加强营养，避免过劳体力活动，同时避免上腹部冲撞。
据彭敏劼医生介绍，脾脏长在人体的左上腹部，正好被肋骨挡住，正常是拳头般大小，非常脆弱，左上腹受到撞击，容易像西瓜一样被击碎，能够引起脾破裂的伤害一般就是左上腹，左侧肋下遭受撞击。在青壮年中，运动撞击伤，车祸伤、急刹车方向盘撞击伤，坠落伤导致脾破裂尤为常见。
脾破裂分很多种，美国创伤外科协会就把脾破裂分成5个等级。最轻的是包膜下血肿，最重的是脾脏破碎。脾脏对人体机能具有许多重要的作用，如储藏血液、参与造血、滤血功能、调节骨髓功能以及参与机体的防御机制等。尤其是对于青壮年的免疫功能来说，保留脾脏是非常重要的。但在面对生命威胁大出血的时候，有时必须无奈做出“弃车保帅”的取舍以挽救生命。
（原标题《送外卖意外受伤，深圳小哥肚子里抽出4扎“黑啤酒”》）
见习编辑 韩湘 审读 刘春生 审核 郑蔚珩 高原
（作者：深圳特区报首席记者 罗莉琼 通讯员 彭敏劼 王苏琦/文 马铎铭/图)
