山东能源新矿集团打通异地医保结算“最后一公里” 实现看病拿药跨省异地就医直接结算

山东能源新矿集团打通异地医保结算“最后一公里” 实现看病拿药跨省异地就医直接结算
2024年06月29日 13:10 闪电新闻

齐鲁网·闪电新闻6月29日讯 “您好,请输入您的身份证号码。”6月20日,在山东颐养健康集团内蒙能源医院结算窗口,工作人员详细引导就诊职工完成异地就医备案,只需简单几步操作,身份证便可“锁定”参保身份,门诊统筹系统自动完成医药费用的报销结算。

“不刷卡就完成了报销、结算全过程,方便快捷多了!”前来就诊的职工纷纷竖起大拇指。从“不能刷社保卡”到“不用刷社保卡”,在蒙创业职工就医方式的转变是山东能源新矿集团高度重视民生、关爱职工的生动实践。

山东能源颐养健康集团内蒙能源医院设立之初隶属于新矿集团,当时就定位为服务矿区和周边居民。尤其是近年来,随着新矿老区越来越多的职工及家属奔赴内蒙创业,开辟了集团公司新的战略支撑基地,内蒙能源医院也成为守护驻外职工身心健康的重要医疗机构。

但是受制于职工参保地不一,山东、内蒙古自治区跨省医疗政策不同等多重因素影响,内蒙能源医院创立以来,只开通了山东医保,只有山东区域参保的职工可以刷社保卡看病结算,而且只能是社保卡全额支付,不能统筹报销;内蒙古自治区参保的职工到内蒙能源医院看病则属于“异地就医”,不具备刷社保卡的条件,只能现金支付结算,社保待遇得不到落实,也无形中加重了职工看病就医的负担。早日开通内蒙古当地医保、实现山东异地医保结算成为驻外职工热切期盼的大事,更被新矿内蒙古能源党委列为重点督办的民生工程之一。

“不能让职工手里攥着社保卡却无‘用武之地’,必须尽快解决参保职工异地就医难的问题……”职工所盼,企业所向,在新矿内蒙古能源优化医疗服务专题会上,该公司党委副书记、工会主席刘承刚统筹协调各服务部门、单位,全力解决上海庙矿区职工医保报销事宜,指定责任人、立下“军令状”、画好“路线图”,强力推动优化矿区医疗服务,提升创业职工幸福指数。

“现在,流程基本打通了,内蒙古自治区参保职工来看病拿药,可以直接门诊统筹结算;山东参保职工办理异地就医,仅凭身份证号码就可直接报销结算。”内蒙能源医院负责人韩晓强介绍,山东区域参保职工前来就医,可通过“泰安医保小程序”、国家医保平台进行备案,免证明材料、免经办审核、即时申请、即时生效,办理流程简单明了,打破了参保地域限制,极大地方便了参保人异地就医直接结算,解决了职工“跑腿”多、“报销”难、“垫支”负担重等痛点、难点问题,创造了高效便捷的就医环境。

从专题部署到医保开通项目落地,这件惠及职工的民生大事背后蕴含着各部门的辛勤付出。跨省医保报销面临区域范围广、人员参保关系复杂、医院“入会”验收标准高等一系列难题,异地就医报销实现从“无”到“有”走过了漫长的一段路。

为了确保顺利通过医保验收,韩晓强带领医保科负责人来回奔波于鄂托克前旗医保局10余趟,提交医院医保开通备案材料;积极与上级医疗集团、地方医保局反复协调沟通,对接验收标准,联系医保接口优化整改事宜;主动对标上级医院,学习“复制”其医保管理相关经验,多次邀请鄂尔多斯市医保局专家现场指导验收,全力推动内蒙能源医院医保开通项目落地实施……马不停蹄、加班加点成为常态。“主要是现在条件也成熟了,跨省医保异地报销政策也放开了,能为职工群众提供就医便利,咱们苦点累点也值了!”韩晓强欣慰地表示。在新矿内蒙古能源党委的大力推动及相关部门的全力配合下,经过不懈努力,内蒙能源医院正式被认定为内蒙古自治区医保定点机构。

医保统筹报销的梦想照进了现实,广大参保职工在接入异地就医平台的内蒙能源医院可以享受“一窗口办理、一单制结算、一站式服务”,结算效率大大提高。目前,新矿内蒙古能源9600余名山东区域参保职工、3400余名内蒙区域参保职工到内蒙能源医院就医,均可实现门诊看病、拿药的跨省异地就医直接结算,异地医保报销实现了从“跑断腿”到“指尖点”的飞越。

闪电新闻记者 尹承谦 通讯员 闫文芳 王士波 徐进 报道

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