医保钱包是家庭共济的方式之一,是职工医保个人账户实现近亲属跨省共济的工具,依托全国统一的医保信息平台绑定共济关系,设定共济额度,实现职工个人账户资金按规定支付外地近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人负担费用,及参保缴费。
简单理解:北京职工医保参保人(共济人),从本人职工医保个人账户划出虚拟额度通过医保钱包,授权给符合条件的外地近亲属(被共济人)使用,家人可按照个人账户使用范围规定支付合规医保费用。
一、医保钱包基本要点
01
虚拟额度管理:
设置的共济额度非现金划转。划出的这部分额度,还在共济人账户中,但共济人本人不能再使用。
02
实现个人账户跨省共济:
突破省内家庭共济地域限制,实现个人账户全国共济。
03
定向人群使用:
被共济人仅限在外省参加了基本医疗保险(职工或居民)的近亲属,即配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女;被共济人获得的授权额度不能再二次转给其他人。
04
额度可退、可管控:
在双方共济关系解除时,剩余未使用额度全部一次性退回。
05
本市管理规则:
医保钱包是实现个人账户跨省共济的工具,医保钱包共济额度归根结底还是属于个人账户范畴,因此医保钱包仍参照本市个人账户规则进行管理。
本市参保人通过个人账户支付权限设置的是否异地使用个人账户、是否允许使用个人账户缴纳城乡居民医疗保险费的规则同样适用于医保钱包。
温馨提示:外地参保人医保钱包的使用规则按照其参保地医保政策执行。
二、医保钱包如何操作
使用渠道
当前个人账户跨省共济办理渠道有国家医保服务平台APP、支付宝国家医保服务平台小程序及各区医保经办窗口。
操作步骤
以国家医保服务平台APP为例,操作步骤如下:
1.绑定共济关系:打开国家医保服务平台APP,进入【医保钱包】模块,由共济人点击【发起共济申请】,进入共济申请界面,绑定共济关系,填写并核对被共济人信息后提交绑定。




2.设置共济额度:共济关系绑定成功后,返回医保钱包主页,点击【发起共济申请】,选择被共济人,设置共济金额后点击【提交】,完成共济人的人脸认证后,共济额度设置成功。
温馨提示:我市未作转入、转出额度和次数限制,若在设置共济额度时提示超出限额,是由于被共济人参保地作了转入额度限制,请咨询被共济人参保地政策。



3.解除绑定关系:进入医保钱包模块,点击【管理共济关系】,选择我绑定的(转出),点击【解除共济绑定】,完成共济关系的解绑。共济关系解除时,被共济人尚未使用的共济额度自动恢复至共济人个人账户。


4.共济明细查询:进入医保钱包模块,点击【管理共济关系】,选择我绑定的(转出),点击【查询额度明细】,可查看本人给被共济人的共济记录以及被共济人的消费记录。



三、医保钱包共济额度用途
医保钱包可以做什么
定点医疗机构:在定点医疗机构就医时,支付产生的门诊、住院等个人自付医疗费用。
定点零售药店:在定点零售药店支付医保目录内合规的药品、医疗器械、医用耗材等个人自付费用。
参保缴费:全额缴纳城乡居民基本医疗保险、长期护理保险个人缴费部分。温馨提示:不能和本人个人账户、省内共济账户(本市家庭共济账户)、现金等混合支付。
温馨提示
医保钱包不能取现,不能用于医保政策以外的消费;
被共济人不能将收到的共济额度再转给第三人;
目前医保钱包共济额度已支持被共济人在其参保地使用,下一步将按照国家医保局的统一要求,实现支持跨省异地就医购药使用,敬请理解并耐心等待。
来源:北京医保
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