深圳新闻网2023年12月4日讯（记者 李蔓铃 实习生 龙姝君）有一种疾病，看不见、摸不着，说它比紧箍咒还要折磨人也不为过，一部分患有特殊疼痛的人，一旦疼起来，用“水深火热”来形容一点都不为过，它就是头痛与神经痛。比如某患者每当说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛……这就是三叉神经痛。神经痛是指神经系统的损伤或功能障碍引起的疼痛。糖尿病、卒中、外伤等各种健康状况都会对神经造成损害，导致神经痛。偏头痛是临床上最常见头痛，人群中患病率高达5％－10％，也就是说在中国有至少有6500万的患者。
长期以来，由于发病机理不清楚，严重影响了临床治疗效果，头痛及神经疼痛的研究已成为世界性难题。
南方科技大学医院神经内科主任杨红军是医学博士，主任医师，长期从事神经系统疾病的治疗，尤其擅长神经性疼痛、周围神经病与运动神经元疾病等领域的治疗。
在被引进南科大医院之前，杨红军主任先后在唐都医院和原广州军区总医院担任神经内科主任，从事神经内科疾病治疗35年，具有丰富的临床经验。
80岁老人5年顽固性疼痛1小时手术解决
在过去，杨红军医生要么是与死神拼速度，要么是与疼痛较真劲。
三叉神经是人的第5对颅神经，掌管着脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，“三叉”分别指：眼支、上颌支和下颌支，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下。而三叉神经痛是该神经分布的区域出现剧痛的病，患者通常有类似针刺、火烧、触电一般的疼痛感。
有患者描述，三叉神经痛发作时，感觉眼前一道闪电划过，突然思维停止，好像有人拿着一根针从肩膀穿过，贯穿头顶。等到疼痛缓解，身上已经被汗水浸透……
83岁的陈奶奶被难缠的三叉神经痛一病折磨了5年，辗转内蒙古、北京多家医院均无法治愈。后来，她得知杨红军在治疗神经性疼痛方面颇有建树，于是抱着希望来到深圳寻求他的帮助。连陈奶奶自己都没想到， 纠缠了自己5年的疼痛，在杨红军医生的治疗下，不到一个小时的手术之后就消失了。其实，这全来源于他的“拿手好戏”——“人工智能引导下射频术”治疗多种顽固性疼痛。
依托南方科技大学粤港澳智能医疗创新研究院平台优势，杨红军率领神经内科团队，率先在深圳将机器人、3D打印等人工智能导航技术应用于疼痛介入手术。
由于神经非常细小，在人体定位并准确穿刺非常困难。比如三叉神经痛的治疗靶点是支配疼痛部位的三叉神经，通过CT或者磁共振等影像检查可以定位该靶点，但是精准穿刺到靶点、不误伤附近组织非常困难。数字化技术可以轻松实现。比如，通过对头颅进行CT平扫，获得所需数据，在三维重建的模型上设定治疗靶点（如三叉神经半月节），设计最佳穿刺通道，输入机器人系统或者3D打印导航模板，这样在手术中，可以按预设的穿刺部位、角度和深度，精准地到达靶点。这样智能的手术方式，大大提高了精准穿刺成功率，避免手工穿刺的不精准，减少患者损伤，也降低并发症，提高手术安全性。
没错，正是这个人工智能导航辅助技术让陈奶奶的疼痛消失了。它不仅可以提高穿刺成功率、缩短手术时间，还能够减少靶点周围组织和器官损伤，从而降低并发症发生率、提高手术安全性。这也为疼痛治疗带来新的更有效、更安全的治疗方法。
“多一秒就多一份生存的希望”
“紧箍咒”般的疼痛虽然磨人，但至少短时间内不会危及生命，可脑卒中则不一样了，分分秒秒都是生死时速。
30岁的小陈某天突然头晕目眩、双侧耳鸣还恶心想吐，后来竟然发展到不能直立行走。他来到南科大医院急诊科后，急诊科医生敏锐地判断应该是脑卒中，立即通知神经内科医生会诊，同时为小陈开通“绿色通道”进行救治。
“脑卒中病人，每耽误1分钟就有190万个神经元死亡，而且不能再生。例如，发病4.5小时以上大量神经元死亡无法挽回，静脉溶栓治疗效果大大削弱，失去最佳的治疗时机。”杨红军说道。在他眼里，时间就是大脑。对于每一个患者，他总是拼尽全力与时间赛跑，“多一秒就多一份生存的希望。”
为了挽救大脑、造福患者，南科大医院成立了卒中中心。“以前没有建立卒中中心的时候，120送一个脑卒中病人到内科，先做CT，抽血，然后通知神经内科会诊，跟家属谈话、电梯转运、配药、拿药……”一系列流程下来至少得两个小时，许多时间就浪费在了流程上。据介绍，南方科技大学医院高度重视卒中中心建设，院长裴国献亲自担任中心主任，医院组织协调神经内科、急诊科、影像科、介入科、神经外科等科室，密切协同，反复演练和优化抢救流程，创新性地组建“溶栓包”、CT室就地溶栓、院前绕行急诊科等方法，不断缩短DNT时间，为患者争取珍贵的分分秒秒，挽救更多的大脑，造福患者和社会。经过全院相关科室的共同努力，南科大医院静脉溶栓DNT时间快速优化，从2019年的77分钟优化到目前的29分钟，提前40分钟的血管再通。血管再通每提前1分钟，可以挽救180万个脑细胞，因此时间就是大脑，提前40分钟的血管再通，可以挽救患者很多大脑，大大减少脑梗死致残率。
说起南科大医院近年来静脉溶栓DNT时间的变化，杨红军显得很有底气：“目前，平均时间基本能在30分钟内。”（DNT时间指急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间，国内及国际指南建议DNT时间为60分钟内。）
相关数据显示，我国每年新发脑卒中患者数超过200万，现患病人数高居世界首位，死亡人数超过150万，全国40岁以上人群中约有1167万人曾患过脑卒中，约20％的中风患者首次发病时，不到45岁。因此，脑血管预防非常重要，三高、不健康的饮食、缺乏运动、抽烟、过量饮酒等都是高危因素，一个人暴露的危险因素越多，中风概率就越高。卒中要以预防为主。一旦发病要尽快识别和急诊救治，不要耽误。
“脑卒中的发病率逐年上升，我们用创新的手段，不断优化的流程管理，把救治时间缩短、再缩短，挽救更多患者，这就是神经内科医生最大的成就感。”杨红军主任深有感触地说。
精准医学：造福更多神经科患者
在这个名词被大众熟悉之前，中国于2015年8月1日就启动了自己的精准医学计划。目前，南方科技大学医院神经內科针对常见病、多发病和科室的特色技术开设了专病门诊，包括脑血管门诊、疼痛门诊、眩晕门诊等，以方便患者就诊。
谈到神经内科以后的发展，杨红军主任表示，精准医学是以后的发展方向，包括两方面：精准作用靶点的药物治疗和人工智能导航下的精准介入治疗。药物基因检查可以提高药物疗效，减少副作用，使每个患者得到最适合自己的治疗方案。精准作用靶点的药物：如抗动脉硬化降脂药针剂非常高效，可以每半月或者半年注射一次；治疗偏头痛的高效针剂，精准作用于CGRP受体，可以非常有效地缓解头痛等。
而在深圳，智能与数字技术具有得天独厚的优势，人工智能导航下的精准介入治疗有广阔空间，希望可以造福更多的疼痛患者。杨红军医生提到，精准医学的未来并不局限于这几个门科，其中目前发展势头较盛的智能机器人、3D打印技术在手术中进行规划通路等，都会对未来医学发展起到不可忽视的重要作用。数字化、智能化是未来医学发展的方向，数字化骨科、影像诊断等领域已经初步应用，但在神经系统的应用还处于起步阶段，随着信息化和数字化技术的发展和广泛医学应用，神经系统的数字化和智能化的发展会有广阔前景，造福社会和人类。
（为保护患者隐私，本文除杨红军外均为化名）
▼ 名医介绍 ▼
杨红军
南方科技大学医院神经内科主任，主任医师、教授、硕士研究生导师，博士研究生。（原广州军区总医院神经内科主任兼主任医师）
从事神经病学的临床和科研工作三十余年。擅长神经系统血管、变性、感染、免疫等疾病的诊治。率先开展数字化导航下的精准介入技术，治疗顽固性头痛及神经痛、肌张力障碍等疾病。获得全军科技进步奖一等奖和省级科技进步奖二等奖各一项，主持国家、军队和省自然基金五项，发表论文五十余篇， SCI论文七篇，参编专著三部。
学术任职：
广东省中西医结合神经内科副主任委员
广东省医学会神经病学分会头痛与神经痛学组副组长
广东省医传统医学会头痛专业委员会副主任委员
深圳市医学会神经病学专业委员会委员
深圳市医师协会智能与数字外科专业委员会常务理事
广东省精准医学应用学会头痛分会副主任委员
